13. Наложение шины Дитерихса.

Шина Дитерихса состоит из раздвижной наружной и внутренней пластин, фанерной подошвы с металлическими скобами и закрутки. Шину применяют при переломах бедра, костей, образующих тазобедренный и коленный суставы. Преимущество шины – возможность создать с её помощью вытяжение.

Оснащение:

• шину Дитерихса

• вата

• бинт

• шина Крамера

Последовательность выполнения:

1. Подошвенную пластину шины прибинтовывают 8-образной повязкой к подошве обуви пострадавшего.

2. Наружную и внутреннюю пластины шины подгоняют под рост больного путём перемещения в скобах и фиксируют штифтом. Наружная планка должно упираться в подмышечную ямку, внутренняя - в паховую область, нижние концы планок – выступать за подошву на 10-12см.

3. Пластины пропускают через скобы подошвенной пластины и скрепляют хомутом.

4. Через отверстие в подошве проводят шнур и завязывают его на палочке – закрутке.

5. В области лодыжек и на пластинки костылей накладывают ватно-марлевые прокладки.

6. Шину фиксируют ремнями к туловищу, а планки - между собой.

7. Ногу вытягивают за скобы на подошвенной пластине и закручивают закрутку.

8. Шину прибинтовывают к ноге и туловищу.

9. Под заднюю поверхность ноги подкладывают и прибинтовывают шину Крамера, чтобы предупредить смещение ноги в шине кзади.

14. Обработка хирургических инструментов после чистых перевязок.

Оснащение:

• чистая простыня

• емкость с моющим раствором

• ампулы с бензидином, фенолфталеином, азопирамом.

Последовательность выполнения:

Промывание проточной водой в течение 5 минут.

Цель: удаление загрязнений.

Замачивание инструментов в емкости с моющим раствором при t -45° экспозиция 20 минут.

Цель: удаление всех возможных загрязнений.

Промывание проточной водой.

Цель: удаление остатков моющего раствора и загрязнений.

Промывание дистиллированной водой.

Цель: полное удаление остатков моющего раствора и загрязнений.

Высушивание: при комнатной температуре на чистой простыне.

Цель: удаление воды, которая может разбавить реагенты при проведении проб (азопирамовая проба, амидопириновая, фенолфталеиновая).

Проведение проб: бензидиновая, фенолфталеиновая, азопирамовая.

Цель: определить наличие остатков крови и моющего средства.

Окончательная обработка. Стерилизация в сухожаровом шкафу – 180 градусов экспозиция 1час, или в автоклаве – 2 атм, 132,9 градусов экспозиция 20 минут.

Цель: защита пациента от инфицирования.

Хранение стерильного материала.

15. Подготовка больного к плановой операции (брюшной полости, грудной клетки)

Оснащение:

• чистое нательное и постельное белье

• кружка Эсмарха

• седативные препараты

• лезвие со станком

• 70⁰ спирт

• мочевой катетер

Последовательность выполнения:

Провести подготовку кишечника: вечером, накануне операции и утром за 3 часа до операции делают очистительную клизму с кружкой Эсмарха.

Вечерам, накануне операции, пациенту дают легкий ужин, утром, в день операции пациента не кормят.

Предложить пациенту принять душ, сменить нательное белье.

Поменять пациенту пастельное белье.

Ввести пациенту седативные препараты, назначенные врачом – анестезиологом, вечером перед операцией.

Побрить операционные поле пациента утром, в день операции в специально отведенном помещении стационара.

Обработать операционные поле 70⁰ раствором спирта. Затем смочить салфетку в раствор фурациллина 1:5000 и приложить к месту предлагаемого разреза для предупреждения инфицирования послеоперационной раны.

Предложить пациенту посетить туалет, если пациент не может самостоятельно помочиться, мочу вывести катетером (катетеризацию пациенту делают за 30мин).

Сделать премедикацию за 30 мин до операции.

Снять с пациента лишнюю одежду, пациента доставляют в операционную на каталке.