12. Обработка операционного поля.

Обработка операционного поля методом Филончикова-Гроссиха.

Оснащение:

• 5% спиртовый раствор йода

• 70% раствор этилового спирта

• стерильное белье

Последовательность выполнения:

1. Перед хирургическим вмешательством на операционном столе операционное поле смазывают 5% спиртовым раствором йода дважды, далее дважды смазывают 70% раствором этилового спирта.

2. Непосредственно место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают 5% спиртовым раствором йода.

3. Перед наложением и после наложения швов на кожу её обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

4. При непереносимости йода кожей взрослых больных и у детей обработку операционного поля проводят 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного (Способ Баккала), хлоргексидином биглюкона, первомуром.

13. Техника введения инсулина:

Инсулин – бесцветная жидкость, выпускается во флаконах (обычно ёмкостью по 5мл) разной концентрации (40, 80, 100 ЕД в 1мл). В терапии сахарного диабета применяется простой инсулин, оказывающий действие в течение 6-8 часов, и инсулин продлённого действия 12-36 часов. Действие инсулина на организм человека оценивается по изменению уровня глюкозы крови и концентрации сахара в моче.

Для введения точной дозы инсулина используются специальные шприцы ёмкостью 1-2 мл. Деления на цилиндрах таких шприцев нанесены в единицах, на одних шприцах каждое деление оценивается в 2 единицы, на других – в 4 единицы. Инсулин вводят подкожно в наружную поверхность плеча, бедра, подлопаточную область, боковую поверхность брюшной стенки, ягодицу. Места введения инсулина меняют по правилу «Звёздочки», по часовой стрелке. Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раза в сутки за 15-20 мин до еды.

Введение инсулина. Цель: введение назначенной врачом дозы инсулина для снижения уровня глюкозы в крови.

Оснащение:

• флакон с инсулином (40, 80, 100 ЕД от назначения врача)

• одноразовый шприц для введения инсулина емкостью 1-2 мл

• стерильная игла в упаковке для набора лекарственного средства

• стерильный латок со стерильной салфеткой

• стерильный пинцет

• флакон с 70% этиловым спиртом

• бикс с перевязочным материалом

• три герметично закрывающиеся полимерные ёмкости для проведения дезинфекции: одна ёмкость – для шприцёв, вторая – для игл, третья – для использованного перевязочного материала

• мешок класса «А» для утилизации использованных ампул и флаконов

• мешок класса «Б» для утилизации шприцов, игл и использованного перевязочного материала

Последовательность выполнения:

1. Пригласить пациента в процедурный кабинет. Ознакомиться с назначением врача. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Убедиться, что пациент переносит инсулин, нет противопоказаний к его применению.

3. Проверить визуально состояние лекарственного средства во флаконе, название, количество единиц, срок годности. Подогреть флакон с инсулином на водяной бане до температуры тела + 36⁰С; + 37⁰С.

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки. Вскрыть крышку флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку двукратно, марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, дать высохнуть спирту. Проверить целостность упаковки инсулинового шприца, срок годности.

5. Вскрыть пакет, определить цену деления шприца, снять иглу для инъекции и положить в стерильный лоток под верхний слой салфетки или оставить во внутренней стерильной стороне пакета. Надеть на канюлю шприца иглу для набирания инсулина.

6. Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакона, дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина (чтобы не уменьшилось доза инсулина при выпускании воздуха из шприца), сменить иглу, положить шприц в лоток под верхний слой салфетки или во внутреннюю часть стерильной упаковки.

7. Определить место предстоящей инъекции инсулина. Обработать место инъекции двумя марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, дать высохнуть коже.

8. Взять шприц со стерильного лотка в правую руку, снять с иглы колпачок. Собрать кожу в складку первым и вторым пальцами левой руки (определить толщину подкожно - жирового слоя в складке кожи).

9.Ввести иглу шприца правой рукой в основание складки под углом 45 градусов на 2\3 её длины и, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки, медленно ввести инсулин.

10. Прижать сухим стерильным марлевым шариком кожу в месте инъекции, извлечь иглу.

Памятка: Оценить состояние пациента после введения инсулина. Порекомендовать пациенту принять пищу через 15 минут после введения инсулина.