42. Техника постановки назогастрального зонда.

Оснащение: назогастральный зонд, вазелин или мазь, салфетки, бинт, перчатки, фартуки для больного и хирурга, тазик для сбора содержимого желудка.

Последовательность выполнения:

1. Хирург надевает фартук и перчатки, на больного фартук, его успокаивает.

2. Встает справа от пациента, надевает перчатки.

3. Смазывает слепой конец зонда вазелином или мазью.

4. Удобно подставляет тазик

5. Берет зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца, вводит его в носовой ход.

6. Вводит осторожно зонд в желудок до нужной метки. Пациент в это время делает глотательные движения и глубоко дышит через рот. Положение его в зависимости от его состояния – лежа на спине или сидя.

7. При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.

8. Содержимое желудка начинает выделятся по зонду. Последний можно фиксировать к щеке больного липким пластырем.

Памятка: Помните! Прекратить процедуру и вызывать врача, если в промывных водах появились прожилки крови!

42. Первая помощь при ожоге.

Оснащение: бинт, кислородную подушку, воду, кислородную маску, раствор антидота.

Последовательность выполнения:

1. Как можно быстрее затушить пламя, развести и смыть химические реактивы при химических ожогах, прекратить контакт пострадавшего с находящимся под напряжением проводником электрического тока.

2. Если пострадавший получил ожоги в замкнутом пространстве, то у него возможно различной степени тяжести отравление угарным газом, в связи с чем ему необходимо обеспечить дыхание 100% кислородом с помощью плотно прижатой к лицу кислородной маски, обеспечивающей выдох во внешнюю среду. Если у пострадавшего отмечаются расстройства дыхания – осуществить интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.

3. Ожоговые раны закрыть чистой простыней или марлевой повязкой. Госпитализировать.

42. Обработка инфицированных ран.

Оснащение: резиновые перчатки, хирургические инструменты (зажим, пинцет), 3%-ный раствор перекиси водорода, 5%-ный спиртовый раствор йода (или 70%-ный спирт), антисептические мази (левомеколь, фурацилиновая мазь и др.), стерильные марлевые шарики, салфетки, лейкопластырь (хирургический клей).

Последовательность выполнения:

1. надеть резиновые перчатки;

2. при помощи хирургического инструмента обработать марлевым шариком кожу по краю раны йодом или спиртом;

3. обработать полость раны салфеткой, смоченной в растворе перекиси водорода:

4. осушить рану салфеткой;

5. выдавить антисептическую мазь на салфетку, соблюдая стерильность.

6. рыхло установить салфетку в полость раны;

7. закрыть рану стерильными салфетками;

8. салфетки сверху фиксировать лейкопластырем (хирургическим клеем).

42. Заправка системы для в/в капельных инфузий и проведение инфузии.

Оснащение: резиновые перчатки, 70%-ный спирт, систему для в/в инфузии, раствор для инфузии, штатив для инфузии, жгут, валик, стерильные ватные шарики, стерильные марлевые салфетки, бинт, лейкопластырь.

Последовательность выполнения:

1. одеть резиновые перчатки;

2. зарядить систему для инфузии, открыть клапан для поступления воздуха, проконтролировать, чтобы в системе не осталось пузырьков воздуха;

3. уложить больного, подложить под локоть валик, перетянуть жгутом плечо, попросить поработать кулаком;

4. обработать шариком со спиртом место иньекции, пропальпировать подкожную вену и произвести венепункцию.

5. после появления крови в канюле иглы, освободить жгут и подсоединить систему для инфузии к канюле иглы;

6. установить заданную скорость инфузии с помощью колесика системы;

7. фиксировать иглу к коже лейкопластырем;

8. наблюдать за состоянием больного, при любых изменениях приостановить инфузию, вызвать врача;

9. по окончании инфузии закрыть систему, удалить иглу из вены, приложить салфетку со спиртом к месту иньекции и забинтовать.