39. Виды, значение, методика наложения гипсовых повязок, осложнения при применении.

Виды: Циркулярная, лонгетная, мостовидная, окончатая, лонгетно-циркулярные

Для лечебной иммобилизации используют жесткие повязки из гипса.

Наложение гипсовой повязки

Показания: после хирургической обработки открытых переломов, репозиции или операции остеосинтеза отломков костей, а также при закрытых переломах без смещения отломков.

Оснащение:

• емкость с водой

• гипсовые бинты

• стол для приготовления гипсовых бинтов

• ортопедический стол

Последовательность выполнения:

1. надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.

2. усадить пациента на ортопедический стол.

3. придать конечности удобное физиологическое положение.

4. успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

5. покрыть все костные выступы конечности ватными прокладками.

6. опустить гипсовый бинт в таз с водой температуры 25⁰С так, чтобы вода полностью его покрывала.

7. отжать бинт, сдавливая от краев к центру, после прекращения выделения пузырьков воздуха (что свидетельствует о полном пропитывании гипсового бинта).

8. накладывать гипсовый бинт без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.

9. бинтовать слева направо, каждый последующий тур прикрывают предыдущим на 2/3.

10. проглаживать каждый последующий тур, распрямляя складки на гипсовом бинте.

11. моделировать повязку в процессе наложения согласно контурам травмированной части тела пациента.

12. просушить повязку после наложения с помощью фена.

13. информировать пациента о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязки.

Примечание: Если необходимо ускорить затвердевание гипса, то следует использовать более горячую воду, если замедлить – холодную воду.

Осложнения: при неправильном наложении повязки возможно сдавление сосудов, нервов, образование пролежней.

40. Гемотрансфузия, показания, техника, пробы на совместимость

Трансфузионная терапия – лечение посредством переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей.

Показания: ДВС синдром, острая массивная кровопотеря, для лечения сепсиса, онкологические заболевания с поражением костного мозга, лейкозы, трансплантация костного мозга, тромбоцитологические заболевания, при лечении анемий различного происхождения.

Пробы на совместимость:

1. Определение групповой принадлежности крови донора и пациента.

2. Определение резус - принадлежности крови донора и пациента.

3. индивидуальная совместимость по системе АВО и резус-фактору эритроцитов донора и сыворотки реципиента.

4. биологическая проба.

Техника: трансфузию крови и ее компонентов можно осуществлять разными способами, среди которых основным является внутривенный, путем пункции или катетеризации центральных и периферических вен.

Оснащение:

• система для внутривенного вливания крови

• флакон с кровью

• спирт 70⁰

• стерильные ватные шарики

Последовательность выполнения:

1. Подготовить систему для внутривенного вливания крови.

2. кожу места сосудистого доступа двукратно обрабатывают антисептиком.

3. проводится пункция периферической или центральной вены.

4. проводится биологическая проба.

5. при отсутствии признаков реакции проводят вливание крови или ее компонентов.

6. в конце гемотрансфузии оставить во флаконе 10-15 мл крови и хранить ее одни сутки в холодильнике.

7. записать все результаты в протокол гемотрансфузии.