Протокол до № 185 Про адміністративне правопорушення

за ч. ______ ст. 173 КУпАП

„12” грудня 20 13 р. смт. Віньківці, вул. Світла

(найменування населеного пункту)

Я, ІПС Віньковецького РВ УМВС України в Хмельницькій обл. рядовий міл. ВОХ ВІКТОР ГРИГОРОВИЧ, (посада, найменування органу внутрішніх справ, звання, прізвище, ім'я та по батькові особи, яка склала протокол)

склав цей протокол про те, що громадянин(-ка):

1. Прізвище, ім'я та по батькові ______КОПЕНКО МИКОЛА ІВАНОВИЧ

2. Дата та місце народження_______ смт. Віньківці

3. Громадянство______України

4. Місце роботи і посада не працює

5. Місячний заробіток________не має

6. На утриманні осіб_______жінка

7. Місце проживання______ смт. Віньківці, вул. Маркса, 30

8. Місце прописки_______ смт. Віньківці, вул. Маркса, 30

9. Чи піддавався(-лася) протягом року адміністративному стягненню зі слів ні (дата,яким органом, за що, вид стягнення)

10. Особа правопорушника засвідчується особу встановлено за даними ОблКАБ

(вказати документ, коли і ким виданий, серія, номер)

Який 12.12.2013 о 13-30 в смт. Віньківці, на вул. Світлій відправляв природні потреби на автобусній зупинці „Лікарня № 6”, чим принижував людську гідність, та ображав суспільну мораль.

(дата, час, місце вчинення і суть адміністративного правопорушення)

Вчинив (-ла) правопорушення, передбачене ч._ ст.173 КУпАП

Свідки правопорушення

1. Пащенко П.В.адреса смт. Віньківці, вул.. Паркова, 34 тел. 23-34-22 підпис Пащенко

2.Клименко В.В.адреса смт. Віньківці, вул.. Зелена , 24 тел. 45-64-87 підпис Клименко

Потерпілі

1. ______, Адреса ___________ підпис ____

2. _______, Адреса __________ підпис __________

Правопорушенням заподіяна матеріальна шкода _______________________

(сума в гривнях)

Гр. Копенку М.І. роз'яснено його (-її) права та обов'язки, передбачені ст. 268 КУпАП, і повідомлено, що розгляд адміністративної справи відбудеться „16” грудня 2013 р. в приміщенні Віньковецького районного суду смт. Віньківці

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності Копенко

У присутності понятих

1. Пащенко П.В. адреса смт. Віньківці, вул. Паркова, 34 підпис Пащенко

2.Клименко В.В адреса смт. Віньківці, вул. Зелена, 24 підпис Клименко

проведено особистий огляд та огляд речей, передбачений ст. 264 КУпАП, що були в гр. Копенко М.І., та

(прізвище та ініціали особи, яка притягується до адміністративної відповідальності)

згідно зі ст. 265 КУпАП виявлені та вилучені для тимчасового зберігання _____не вилучались_________

(вказати перелік речей, цінностей, документів, що являються знаряддям або безпосереднім об'єктом правопорушення, їх індивідуальні ознаки, а за потреби - місця та обставини виявлення)

Підписи понятих 1. Пащенко 2. Клименко

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності Копенко

Пояснення особи, яка притягується до адміністративної відповідальності

Я, Копенко М.І. дійсно 12 грудня 2013 року о 13-30 на вул. Світла відправляв природні потреби на автобусній зупинці „Лікарня № 6”, тому що дуже захотілось. Винуватий, з протоколом згоден, більше не повториться _______________________________________

(у разі відмови особи, яка притягується до адмінвідповідальності, від пояснення або підписання протоколу про це робиться запис посадовою особою, яка склала протокол)

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності Копенко___

Від пояснення та підписання протоколу відмовився у присутності свідків:

Підписи свідків 1. _______________2. _______________

Заяви, клопотання____________________________________________________________

Рішення керівництва органу внутрішніх справ за заявою, клопотанням ____________

До протоколу додається __пояснення свідків, заява гр.ВеликогоВ.В.___________________

Підпис посадової особи, яка склала протокол Вох_____________В.Г. ВОХ_______

Протокол _АН_ № _016388_