7.Травмы опорно-двигательного аппарата.

ЗАДАЧА№34.

Был зафиксирован вызов бригады скорой помощи на улицу. Женщину 67 лет сбила машина. Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе, припухлость в области травмы, нарушение функции конечности.

Объективно: правая нижняя конечность укорочена, определяется костная деформация, патологическая подвижность бедренной кости.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ

1. Закрытый перелом шейки бедра.

2. обезболивание 50% раствором анальгина в\м, наложение транспортной шины на 3 сустава. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№35.

Под обвалами здания обнаружен мужчина около 30 лет.

Объективно: больной без сознания, пульс 100 у\мин, нитевидный. А\д систолическое 50 мм.рт.ст. Кожа правой нижней конечности бледная с синюшным оттенком, имеются пузыри с серозно- геморрагическим содержимым, мышцы плотные, деревянные.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. синдром длительного сдавления ( краш-синдром).

2. Проводим обезболивание. Освобождаем пострадавшего из-под завала. Проводим борьбу с асфиксией (придание удобного положения, очистка дыхательных путей, ИВЛ и т.д.). На раны накладываем асептические повязки. Проводим тугое бинтование конечностей эластическими бинтами от периферии к центру для предупреждения отека и плазмопотери. Транспортную иммобилизацию проводят подручными средствами или табельными шинами. Обкладываем конечности пузырями со льдом. При отсутствии повреждения органов брюшной полости дают пить чай, кофе, соле-щелочной раствор ( 3-4 ч.ложки поваренной соли и 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).Подача кислорода. Срочная госпитализация пострадавшего в ЛПУ в положении лежа щадящим транспортом в сопровождении мед. работника.

ЗАДАЧА№36.

Пожилая женщина упала, в результате чего появились боли в области тазобедренного сустава. Подняться женщина не может из-за болей, любое движение конечностью резко усиливает боль. Конфигурация сустава не изменена.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ

1. закрытый перелом бедренной кости

2. обезболить, наложение транспортной шины. Срочная госпитализация в травмпункт.

ЗАДАЧА№37.

Ребенок упал с дерева, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от болей, дыхание поверхностное, частое. Боли резко усиливаются при кашле, изменении положении тела. При пальпации грудной клетки определяется крепитация - звук, напоминающий хруст снега.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ

1. Перелом ребер

2. Пузырь со льдом на грудную клетку, срочная госпитализация в ЛПУ в полусидячем положении.

ЗАДАЧА№38.

Женщина, поскользнувшись, падает на ягодицы. В момент падения возникли режущие боли в пояснице, из-за которых невозможны малейшие движения. Вскоре женщина почувствовала онемение нижних конечностей. Малейшие попытки изменить положение вызывают сильные боли. Резкая боль при ощупывании спины.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Перелом позвоночника

2. Обезболить, пострадавшего уложить на спину, на твердую ровную поверхность. Щадящая госпитализация в ЛПУ.

ЗАДАЧА№39.

Находясь на лесозаготовительных работах, рабочий упал с высоты, ударившись спиной о сваленное дерево. Возникли сильнейшие боли в спине, резко усиливающиеся при движении. Движения нижних конечностей затруднены.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Перелом позвоночника

2. Обезболить, пострадавшего уложить на спину, на твердую ровную поверхность. Щадящая госпитализация в ЛПУ.

ЗАДАЧА№40.

При спуске с горы на лыжах человек упал, возникли резкие боли в области голени, усиливающиеся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ

1. Закрытый перелом костей голени.

2. Успокоить пострадавшего, на место повреждения наложить давящую повязку и пузырь со льдом. Произвести иммобилизацию нижней конечности, зафиксировав коленный и голеностопный сустав.

ЗАДАЧА№41

При падении на вытянутую руку возникла резкая боль в плечевом суставе Движение в суставе стали невозможны, а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно ее укорочение. В области плечевого сустава определяется отечность, изменена конфигурация.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Вывих плечевого сустава

2. Пузырь со льдом на руку, давящая повязка на конечность. Обезболить пострадавшего и срочно доставить в травмпункт.

ЗАДАЧА№42.

В аптеку привели женщину, которая оступилась на тротуаре, жалуется на боль в правом голеностопном суставе. Сустав увеличен в объеме, синюшный, движения в нем болезненные.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. У пострадавшего растяжение связок.

2. На сустав накладываем фиксирующую повязку, пузырь со льдом, госпитализация в травмпункт.