6.Ожоги и обморожения.

ЗАДАЧА№28.

В приемное отделение поступила женщина 20 лет с жалобами на сильную боль в области наружной поверхности правой кисти.

Объективно: кожа гиперемирована, наличие пузырей со светло- желтым содержимым, температура 37,7°С.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. У пострадавшей термический ожог правой кисти 1-2 степени.

2. Прекратить действие поражающего фактора. Поверхность ожогов под струю холодной воды. Обезболивание - дать таблетку анальгина или ввести 50% р-р анальгина в\м. Промыть рану холодным антисептическим раствором и наложить асептическую увлажняющую повязку (р-р фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистым аэрозолем (пантенол). Провести иммобилизацию конечностей косыночной повязкой или шиной. Наложить на место ожога пузырь со льдом. Теплое обильное питье, соле-щелочной раствор (3-4 ч. ложки поваренной соли и 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).

3. Срочная госпитализация в ЛПУ.

ЗАДАЧА№29.

Вследствие длительного пребывания на холоде мужчина почувствовал покалывание, жжение в области кистей рук и стоп, через некоторое время, уже находясь в теплом помещении, он обнаружил в пораженных участках боль и чувство жжения, появился отек кожи, пузыри с серозным содержимым, нарушена чувствительность.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ

1. Отморожение 1-2 степени.

2. Растереть обмороженный участок тела сухими руками. Наложить сухую термоизолирующую повязку (повязка с ватно-марлевыми тампонами закрывается целлофановой пленкой или клеенкой, сверху накладывается мягкая бинтовая повязка или шерстяная ткань). Провести иммобилизацию конечности. Укутать конечность шерстяной тканью или одеялом. Обильное теплое питье. Срочная госпитализация в ЛПУ.

ЗАДАЧА№30.

Мужчина 35 лет в стадии алкогольного опьянения отморозил ушные раковины. Жалуется на боль в ушных раковинах.

Объективно: кожа ушных раковин цианотична, отечна, имеются пузыри с серозным содержимым. Пульс 80 у\мин, а\д – 110/70 мм.рт.ст., от мужчины имеется запах алкоголя.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ

1. Отморожение ушных раковин 2-й степени.

2. Растереть обмороженный участок тела сухими руками. Наложить сухую термоизолирующую повязку (повязка с ватно-марлевыми тампонами закрывается целлофановой пленкой или клеенкой, сверху накладывается мягкая бинтовая повязка или шерстяная ткань). Обильное теплое питье. Дать таблетку аспирина.

ЗАДАЧА№31.

К фельдшеру обратилась больная с жалобами на жгучую боль в правой руке, на которую 20 минут назад вылилась горячая вода.

Объективно: больная мечется от боли, стонет. Кожа тыльной поверхности (включая и пальцы) и половина ладонной поверхности правой кисти резко гиперэмирована.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

3. определить площадь ожога?

Ответ:

1. У пострадавшей термический ожог правой кисти 1 степени. Площадь ожоговой поверхности около 1,5%. Прекратить действие поражающего фактора. Поверхность ожогов под струю холодной воды. Обезболивание - дать таблетку анальгина или ввести 50% р-р анальгина в\м. Промыть рану холодным антисептическим раствором и наложить асептическую увлажняющую повязку (р-р фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистым аэрозолем (пантенол). Наложить на место ожога пузырь со льдом. Теплое обильное питье, соле-щелочной раствор (3-4 ч. ложки поваренной соли и 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды). Подача кислород Госпитализация в ЛПУ не обязательна.

ЗАДАЧА№32.

Больной при работе с паяльной лампой получил ожог пламенем левого предплечья и левой кисти. При поступлении в клинику беспокоен, жалуется на боль в руке.

Объективно: больной мечется от боли, стонет, просит помощи. На левом предплечье и кисти по тыльной поверхности имеются частично вскрывшиеся ожоговые пузыри. Отдельные участки поврежденной поверхности белесоватого, мраморного оттенка.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

3. определить площадь ожога?

Ответ:

1. У пострадавшего эректильная фаза ожогового шока, ожог левого предплечья и левой кисти 2-3 степени. Площадь ожоговой поверхности около 3%. Прекратить действие поражающего фактора. Поверхность ожогов под струю холодной воды. Обезболивание - срочно необходимо ввести наркотические анальгетики (промедол 2% - 1 мл). Промыть рану холодным антисептическим раствором и наложить асептическую увлажняющую повязку (р-р фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистым аэрозолем (пантенол). Наложить на место ожога пузырь со льдом. Теплое обильное питье, соле-щелочной раствор (3-4 ч. ложки поваренной соли и 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды). Подача кислорода. Срочная госпитализация. Срочная госпитализация в ЛПУ.

ЗАДАЧА№33.

К фельдшеру обратился больной с жалобами на боль, чувство жжения и покалывания в пальцах рук. В течение 5 часов он работал на открытом воздухе при температуре -20°С.

Объективно: отмечается резкая бледность пальцев рук, движения в суставах пальцев затруднены, кожа пальцев на ощупь холодная.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Отморожение 1-й степени.

2. Растереть обмороженные пальцы рук сухими руками. Наложить сухую термоизолирующую повязку (повязка с ватно-марлевыми тампонами закрывается целлофановой пленкой или клеенкой, сверху накладывается мягкая бинтовая повязка или шерстяная ткань). Обильное теплое питье и создать полный покой.