4. Травматический шок.

ЗАДАЧА№18.

Мужчине был нанесен удар ножом в область правой половины грудной клетки. Пострадавшего беспокоит одышка, дыхание поверхностное. Лицо искаженное. В области правой половины грудной клетки имеется рана, выступает кровь пенистого характера.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Травматический шок средней тяжести, торпидная фаза.

2. Придать пострадавшему полусидячее положение, снять с него верхнюю одежду, наложить окклюзионную повязку, одеть, обезболивание, срочная госпитализация пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении.

ЗАДАЧА№19.

Во время работы на производстве получена травма. У пострадавшего открытый перелом левой бедренной кости и сильное кровотечение из артерии, кричит от боли.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Травматический шок, эректильная фаза.

2. Придать пострадавшему горизонтальное положение, снять с него верхнюю одежду, сильно надавить кулаком на бедро ниже паховой связки, и одного из помощников попросить так давить. Одновременно вызывать «скорую», разорвать брюки и на рану наложить асептическую повязку, обезболивание, наложить шину от левой подмышки до пятки, срочная госпитализация пострадавшего в ЛПУ в горизонтальном положении.

5. Кровотечения.

ЗАДАЧА№20.

Упавшее стекло нанесло резаную рану передней поверхности предплечья. Из раны вытекает струей кровь темно- вишневого цвета. Увидев кровь, пострадавший потерял сознание.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Венозное кровотечение.

2. Рану промыть раствором антисептика- 3% раствором перекиси водорода. Наложить давящую повязку на рану. Обморок возник от страха при виде крови. Уложить пациента на ровную поверхность, ноги приподнять, дать понюхать и протереть виски нашатырным спиртом.

ЗАДАЧА№21.

У пожилой женщины с варикозным расширением вен нижних конечностей внезапно разорвался узел, и началось кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки поступает кровь темно- вишневого цвета.

Объективно: женщина обеспокоена, пульс - 100 у\мин, кожные покровы бледные, а\д- 90/60 мм.рт.ст.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Венозное кровотечение.

2. Рану промыть раствором антисептика- 3% раствором перекиси водорода. Наложить давящую повязку на рану. Холод на 15 минут. Успокоить женщину - дать настойку валерианы, пустырника. Госпитализировать в отделение хирургии.

ЗАДАЧА№22

В результате ножевого ранения у мужчины возникло сильное кровотечение из подколенной области. Кровь вытекает фонтаном, ярко-алого цвета.

Объективно: мужчина обеспокоен, бледен, пульс 110 у\мин, а\д 80/60 мм.рт.ст.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Артериальное кровотечение.

2. Остановить кровотечение: любым методом временной остановки кровотечения, например, наложением артериального жгута. Жгут накладывается в теплое время - не более 90 минут, в холодный период - не более 60 минут. Обязательно сопроводительная записка о времени наложения жгута - дата и время наложения. Обрабатываем края раны любым раствором антисептика. Наложение асептической повязки. Обезболивание. Холод на место раны, иммобилизация конечности и срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№23.

В травматологический пункт доставлен мальчик 5 лет. Мальчик 8 часов назад получил царапину на кисти и, несмотря на наложенную повязку, кровотечение не остановилось.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. У мальчика заболевание - гемофилия.

2. Срочная госпитализация в стационар, лечение - введение антигемофильную плазму, антигемофильный глобулин, переливание цельной свежей крови.

ЗАДАЧА№24.

На девочку 7 лет наехал велосипедист. Она получила удар по правому подреберью. Девочка заторможена, бледная.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Паренхиматозное кровотечение.

2. У девочки повреждение печени, уложить на спину. Холод на правое подреберье. Ввести хлористый кальций и викасол. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№25.

Мужчина на работе получил открытый перелом костей голени. Из раны фонтаном бьет кровь алого цвета.

Объективно: мужчина обеспокоен, бледен, пульс 110 у\мин, а\д 80/60 мм.рт.ст.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Артериальное кровотечение.

2. Остановить кровотечение: любым методом временной остановки кровотечения, например, наложением артериального жгута. Жгут накладывается: в теплое время - не более 90 минут, в холодный период - не более 60 минут. Обязательно сопроводительная записка о времени наложения жгута - дата и время наложения. Обрабатываем края раны любым раствором антисептика. Наложение асептической повязки. Обезболивание. Холод на место раны, иммобилизация конечности и срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№26.

Мальчик упал с велосипеда и, получил ушибленные раны в области коленного и локтевого суставов. Имеется незначительное кровотечение.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Капиллярное кровотечение.

2. Мальчику обработать края раны раствором антисептика- 5% раствор йода, наложить асептическую повязку.

ЗАДАЧА№27.

Мужчина 52 лет обратился с жалобами на выделение крови из носа, слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе заболевание крови.

Объективно: мужчина обеспокоен, бледен, пульс ритмичный, 90 у\мин, а\д 90/60 мм.рт.ст. Из носа струйкой вытекает кровь.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

Ответ:

1. Носовое кровотечение.

2. Мужчину усадить, успокоить (при невозможности усадить пациента, укладываем его на бок или живот, что предупреждает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания). Наклонить голову вперед. Дать мужчине какую-то емкость для сплевывания крови. Завернуть в салфетку кусочки льда и накладывать на область носа и переносицы. Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами, если кровотечение не останавливается. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.