19.Методика применения повязок, примочек, дерматологических компрессов, паст, взбалтываемых смесей, пластырей, лаков, аэрозолей

Повязки применяются асептические (после маленьких оперативных вмешательств) или с лекарственными веществами (растворами, линиментами, пастами, мазями). Фиксируются повязки бинтованием конечностей, надеванием сетчато-эластического бинта на конечность, а на голове и на туловище - клеолом или липким пластырем.

Для наложения примочки бинт или марлю складывают в 6-8 слоев величиной с очаг поражения кожи (можно использовать белую хлопчатобумажную или льняную ткань в 4-5 рядов), смачивают лекарственным раствором (двухпроцентная борная кислота, однопроцентный раствор танина, раствор фурациллина, риванола и др.), слегка отжимают и накладывают на очаг поражения. Через 15-20 мин. (по мере высыхания) ткань снова намачивают. Продолжительность примочки - от 1-2 часов до нескольких дней при выраженном мокнутии очагов. Если примочка накладывается на лицо, то в ткани прорезаются отверстия для глаз, носа и рта.

Дерматологический компресс состоит из марли, смоченной в лекарственном растворе или нанесенной на нее мази, компрессной бумаги и фиксирующей повязки. От согревающего компресса дерматологический компресс отличается отсутствием утеплющего слоя (ваты).

Пасты наносят шпателем на открытую поверхность участка кожи, пораженной заболеванием, или под окклюзионную повязку.

Мази можно наносить на поверхность кожи несколько раз в день, можно втирать на протяжении нескольких минут в очаги поражения или наносить под окклюзионную повязку. Для лучшего проникновения мази в кожу используют фонофорез.

Взбалтываемые смеси перед нанесением на кожу тщательно встряхивают до получения равномерной взвеси. Повязки сверху не накладывают.

Онихолитические пластыри слегка подогревают на водяной бане до размягчения, накладывают после предшествующей 30-минутной мыльно-содовой ванночки на очаг гиперкератоза или ногтевую пластинку, кожу вокруг защищают вазелином или цинковой мазью, сверху заклеивают липким пластырем.

Фунгицидные лаки наносят на пораженные ногтевые пластинки после теплых мыльно-содовых ванночек специальными кисточками ежедневно или раз в неделю (в зависимости от вида препарата).

Медицинские клеи (БФ-5, жидкость Новикова и др.) используются при обработке микротравм (порезы, ссадины) для профилактики пиодермий. Края пореза надо плотно прижать, чтобы остановилось кровотечение, высушив поверхность марлевым тампоном или кусочком ваты, после чего смазать маленьким квачиком с клеем.

Аэрозоли наносят на очаг поражения с расстояния 25-30 см путем кратковременного надавливания на головку аэрозольного баллончика при кожных болезнях после прекращения мокнутия. Для индивидуальной профилактики венерических болезней пенные аэрозоли вводятся в уретру и влагалище с помощью специальных наконечников не позже 2 часов после случайного полового контакта.

20.Отслойка ногтевых пластинок

Существует 2 метода удаления ногтевых пластинок - консервативный и хирургический.

Консервативный метод состоит в том, что пациенту на пораженную ногтевую пластинку накладывается мазь, которая «расплавляет» ее спустя некоторое время (1-2 суток). В качестве такого вещества используют чистую мочевину (мочевина чистая - 20,0) или трихлоруксусную кислоту - 10,0, воду - 10,0, свинцовый пластырь - 45,0, ланолин - 20,0, воск - 5,0). В аптечной сети бывают готовые кератолитические пластыри «Онихолизин» и «Онихопласт».

Методика наложения: после теплой ванночки из 2-5-процентного раствора соды на протяжении 5-10 мин. на ногтевую пластинку накладывают кератоли- тический пластырь. Предварительно околоногтевые валики закрывают обычным липким пластырем, чтобы защитить от действия кератлитического вещества. Сверху каждый ноготь обматывается липким пластырем (как кукла). Через 24 часа ногтевая пластинка становится желеобразной, легко снимается пинцетом или скальпелем. В случае неудачи наложение мази можно провести повторно в том же составе еще на 1 сутки (иногда приходится эту процедуру повторять неоднократно - 3-4 аппликации).

Хирургический метод: после анестезии новокаином или лидокаином через 3-5 мин. ногтевую пластинку ножницами разрезают пополам, а половинки в разные стороны свободно вылущиваются иглодержателем. Поверхность раны обрабатывается настойкой йода. Заживление проходит около 2-4 недель.