Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Графологические структуры Рак желудка Колит Ге...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
596.99 Кб
Скачать

Этиология и

провоцирую-

щие

факторы

Общепринятым считается иммунновоспалительная концепция генеза ОГН. Различают патогенетические варианты:

  1. Иммуннокомплексный: иммунные комплексы образуются в результате взаимодействия АТ+АГ, которые формируются и располагаются на базальной мембранах, вызывая их повреждение, при другом варианте иммунные комплексы образуются в сосудистом русле, циркулируют в крови, а затем осаждаются на базальной мембране клубочков либо в мезангии и вызывают воспаление. Отложение иммунных комплексов вызывает активацию комплемента в клубочках: повреждена базальная мембрана капилляров клубочков за счет фракции С3а, С5а и С5в-С9; привлечение в зону клубочков нейтрофилов и моноцитов, дегрануляция базофилов и тучных клеток с выделением медиаторов воспаления (гистамин, брадикинины и др.) и стимуляция продукции тромбоцитами тромбоксана и серотонина.

  2. Малоиммунный.

  3. Обусловленный появлением АТ к базальной мембране.

  4. Обусловленный антигенной мимикрией.

Патогенез и

патоморфо-

логия

Классификация огн

П

1 инфекционно-иммунный

11 Неинфекционно-иммунный

о этиопатогенезу

  1. Пролиферативный эндокапиллярный;

  1. Пролиферативный экстракапиллярный;

  1. Мезангио-пролиферативный;

1У. Мезангио-капиллярный;

У. Склерозирующий.

Морфологические

формы (типы)

  1. Развернутая форма (триада симптомов: мочевой, АГ, отеки).

11. Бисиндромная (мочевой + АГ или мочевой + отечный).

111. Моносиндромная (изолированный мочевой синдром).

1У. Нефротическая.

Клинические

формы

ОПН, острая почечная гипертензивная энцефалопатия, преэклампсия, эклампсия, ОСН.

Осложнения

Через 12 мес. от начала заболевания:

  1. выздоровление

  2. выздоровление с «дефектом»

  3. переход в хроническую форму

  4. летальный исход

Характер

исхода

Клиническая картина

Заболевание характерно для детей и молодых людей, чаще развивается через 1-3 недели (иногда 1-2 недели) после перенесенной инфекции. Появляется головная боль, слабость, общее недомогание, снижение аппетита.

Мочевой синдром (синдром острого воспаления клубочков):

боли в поясничной области; повышение температуры тела, олигурия; «красноватая» моча (цвет мясных помоев); протеинурия, гематурия, появление в моче цилиндров (гноя, зернистые, эритроцитарные).

Отечный синдром:

бледность кожи, одутловатость лица, отечность век (утром); анасарка, асцит; цианоз губ; учащенное и глубокое дыхание, прибавка в весе (признак ОЛЖН). При благоприятном течении отеки исчезают к 10-14 дню.

Гипертензивный (сердечно-сосудистый и церебральный с-мы):

Одышка, повышение АД (140/-160/95-110 и более мм рт.ст.), при благоприятном течении уровень АД нормализуется на 2-3 неделю, брадикардия; изменения на глазном дне (сужение артериол, точечные кровоизлияния), тошнота, снижение зрения и др.