Лечебная программа

1. Режим - должен быть щадящим, исключение работы с физической и психоэмоциональной нагрузкой:

• исключение алкоголя;

• исключение гепатотоксичных лекарств;

• исключение желчегонных средств;

• исключение контакта с гепатотоксичными веществами;

• исключение вакцинации;

• постельный режим в период обострения.

2. Диета. Диета №5:

• больным ХАГ и в фазу ремиссии;

• больным ХПГ при обострении;

• Диета № 15 - при ХПГ в фазе ремиссии без сопутствующих заболеваний; исключают жирное мясо, консервы, копчености.

3. Противовирусная терапия:

• - интерферон (интрон А);

• ламивудин;

• фамцикловир;

• интерлейкин – 2

химиопрепараты:

• видарабин

• рибавирин.

4. Иммунодепрессанты: 1. ГКС – в основном при аутоиммунном гепатите; 2. Цитостатики – имуран (азатиоприн), как правило, в сочетании с ГКС.

5. Иммуномодуляторы: Д-пеницилламин; натрия нуклеинат; тималин, тимоген; левамизол.

6. Метаболическая терапия: поливитамины; вит. Е; кокарбоксилаза, рибоксин; урсодезоксихолевая кислота.

7. Гепатопротекторы: эссенциале, гептрал, легалон, лив-52, эспо-липон (не рекомендуются при синдроме холестаза); гепатопротекторы – эффективны при гепатитах токсико-алиментарного генеза.

8. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, 5% глюкоза, физиологический р-р, гемосорбция, плазмоферез; - гипербарическая оксигенация.

9. С анаторно-курортное лечение: противопоказано лица с хронический активным гепатитом (Ессентуки, Трускавец, Нарочь, Бобруйск). Таким больным противопоказаны тепловые процедуры.

Профилактика

1. Первичная – направлена на предупреждение вирусной инфекции, алкоголизма, уменьшение контакта с гепатотоксическими веществами, рациональное питание, лечение заболеваний органов пищеварения.

2. Вторичная – соблюдение диеты для уменьшения явления холестаза, прием желчегонных трав, тюбажи.

Графологическая структура по терапии «острый диффузный гломерулонефрит».

Схема № 1.

Определение ОГН

Этиология

Провоцирующие факторы

Патогенез

Классификация

Клинические симптомы и особенности течения клинических форм

Осложнения

Методы постановки диагноза и дифференциальный диагноз

Лечебная программа

Графологическая структура по терапии «острый диффузный гломерулонефрит».

Схема № 2.

ОГН

Острое иммунновоспалительное диффузное заболевание почек с первоначальным преимущественным поражением клубочков, с вовлечением в патологический процесс всех почечных структур, клинически проявляющееся почечными и (или) внепочечными симптомами.

Определение

болезни

1. Инфекционные:

а)  -гемолитический стрептококк группы А- 12, 49 штаммы и все заболевания с ним связанные: ангина, хронический тонзиллит, отит, гайморит, скарлатина и др.

б) Вирусы гепатита В, краснухи, инфекционного мононуклеоза, герпеса, аденовирусной инфекции.

в) Как следствие перенесенной пневмонии, ревматизма, бактериального эндокардита, малярии.

2. Неинфекционные причины: повторное введение сывороток и вакцин; индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к определенным лекарственным и химическим веществам; к пыльце растений, яду насекомых; действие токсических веществ – алкоголя, органических растворителей, ртути, лития.

3. Генетическая предрасположенность.

Предрасполагающие факторы: хроническое носительство -гемолитического стрептококка в зеве, на коже, ОРВИ, охлаждение.