Симптомы: Умеренно
выраженные боли в правом подреберье,
иррадиируют в правую подлопаточную
область, тошнота, горечь во рту, отрыжка,
умеренные астеновегетативные нарушения. Общее
состояние удовлетворительное,
субиктеричность склер, печень увелична
на 2-3 см, умеренно болезненна, селезенка
не прощупывается Симптомы: Боли
в правом подреберье с иррадиацией в
правую лопатку, чувство тяжести в
области печени, тошнота, горечь, сухость
во рту, снижение аппетита, астенический
синдром. Общее
состояние удовлетворительное,
субиктеричность склер, печень увеличена,
уплотнена. ХАГ
(хронический активный гепатит с высокой
активностью). Симптомы:
Выраженные
боли в области правого подреберья,
тяжесть, распирание в животе, горечь,
сухость во рту, тошнота, рвота, анорексия,
боли в суставах, повышение температуры
тела, плохой сон, астенический синдром. Желтуха,
похудание, увеличение л/у, геморрагии
на коже, «печеночные ладони»,
гепатоспленомегалия.
ХААГ (хронический активный аутоиммунный
(«люпоидный») гепатит). Симптомы: Чаще
у молодых женщин, быстро прогрессирует
в цирроз. Резко
выражена слабость, анорексия, боль в
области печени, боль в суставах, желтуха,
тошнота, рвота, кровотечения различных
локализаций, геморрагическая сыпь,
похудание, увеличение л/у, «печеночные»
ладони, гепатоспленомегалия, повышение
температуры тела.
Внепеченочные
поражения:
колит, нефрит, плеврит.Хпг (хронический персистирующий гепатит).
Хаг (хронический активный гепатит с умеренной активностью).
Диагностика
Диагностика
Хронический персистирующий гепатит |
Хронический активный гепатит с умеренной активностью |
Хронический активный гепатит с высокой активностью |
Хронический аутоиммунный гепатит |
ОАК: умеренное СОЭ. |
СОЭ. |
Значительное СОЭ, признаки анемии.
|
СОЭ, анемия, тромбоцитопения. |
Б/х: билирубина до 40 ммоль/л, АлАТ и АсАТ в 1,5 раза по сравнению с нормой тимоловая проба – 6-10 ед. |
билирубина до 40 ммоль/л, АлАТ, АсАТ – в 2-3 раза, тимоловая проба – 11-19 ед, -глобулины – до 30%. |
билирубина до 50-80 ммоль/л, АсАТ, АлАТ – в 5 и более раз; -глобулины до 50%, тимоловая проба – 20 ед.
|
белка до 100 г/л, -глобулинов; альбуминов, АсАТ, АлАТ более 10 р.; сиаловых кислот, фибрина. |
Пункционная биопсия: Инфильтрация портальных полей лимфоидными клетками (без проникновения в печеночную дольку; в гепатоцитах - дистрофические изменения). |
Лимфоидная инфильтрация портальных трактов, с проникновением инфильтратов вглубь печеночных долек, дистрофические изменения и некрозы гепатоцитов. |
Воспалительный инфильтрат захватывает портальный тракт, печеночную дольку; развиваются мультилобулярные, мостовидные аортоцентральные, порто-портальные некрозы. Выраженные дистрофические изменения гепатоцитов.
|
Данные аналогичны таковым при ХАГ с высокой степенью. |
Лапароскопия: Печень- увеличена, белесоватого цвета; поверхность гладкая, край тупой. |
Печень увеличена, пестрый вид – белесоватые участки чередуются с красными, поверхность зернистая, расширенные поверхностные кровеносные сосуды, край острый. |
Большая пестрая печень, интенсивно красная, поверхность мелкозернистая; капсула утолщена, увеличение селезенки. |
__ « __ |
УЗИ - печени |
печени, ткань ее неоднородна. |
печени и селезенки, диффузная неоднородность печени.
|
__ « __ |
Радиоизотопное сканирование: печени, равномерное распределение изотопа. |
Признаки диффузного поражения. |
Неравномерное распределение изотопа. |
__ « __ |