Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Графологические структуры Рак желудка Колит Ге...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
596.99 Кб
Скачать

Этиология

1 – Патогенез хронического персестирующего гепатита, обусловлен недостаточной чужеродностью вируса гепатита В, слабым ответом иммуноцитов на НВS Ag, полноценностью систем контроля антигенного гомеостаза организма.

11 – Патогенез хронического активного гепатита. Снижение функции Т-супрессоров, высокая сенсибилизация Т-лимфоцитов к вирусным антигенам и печеночному специфическому липопротеину, усиленная продукция антител к ним, повышение функции Т-киллеров активный иммуновоспалительный процесс в печени, выраженный синдром цитолиза.

Патогенез

  1. Аутоиммунный гепатит – врожденный дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. Образование аутоантител к гепатоцитам.

  2. Злоупотребление алкоголем: - непосредственное токсическое влияние алкоголя на печень; - токсическое влияние метаболита-ацетальдегида (в 30 раз токсичнее алкоголя); - активация перекисного окислениясвободные радикалыповреждение гепатоцитовлизосомальные ферментыповреждение гепатоцитов; - образование алкогольного гиалина.

  3. Лекарственные средства: за счет токсичных метаболитов; прямое токсическое действие; препараты взаимосвязанные с каким-либо процессом обмена веществ; препараты, вызывающие поражение за счет аллергических реакций;

Патогенез

  1. А) Вирусные гепатиты: вирус гепатита В не оказывает цитопатогенного эффекта на гепатоциты, их повреждение связано с иммунопатологическими реакциями, возникающими в ответ на вирусные антигены и аутоантигены; активацией соединительной ткани, активацией ПОЛ. Хронический ВГВ развивается в исходе острого вирусного ГВ, хронизация 10%.

Б) Хронический ВГС – в исходе острого ВГС, хронизация у 50% больных. РНК-вирус – «ласковый убийца», длительно протекает малосимптомно; - прямое цитотоксическое действие; - иммунноопосредованное действие.

В) Хронический ВГД (дельта) исход ОВГ-Д, протекает в виде суперинфекции у больных ХВГ-В; в виде коинфекции - заражение происходит одновременно с заражением вирусом В;

  • прямое цитопатическое действие;

  • имеют значение аутоиммунные механизмы;

  • активация ПОЛ – активация соединительной ткани.

В случае присоединения Д-вируса отмечается утяжеление ГВ, чаще переход в ХАГ и цирроз печени.

Г) Вирус гепатита G (ГG ) – передается парентерально.

Пути передачи вирусов В, С, Д:

  • парентеральный (С-85-95% всех случаев)

  • половой

  • от матери к плоду.

Классификация

Этиологическая:

  • вирусный (В,С,Д)

  • лекарственный

  • токсический

  • алкогольный

  • метаболический

  • идиопатический

  • неспецифический реактивный гепатит

  • вторичный биллиарный при внепеченочном холестазе

По активности процесса:

  1. активный

  2. неактивный

Морфологическая:

  1. агрессивный

  2. персистирующий

  3. лобулярный

Клиническая:

1.хронический активный гепатит

2. аутоиммунный

3. персистирующий

4. лобулярный

По функциональному состоянию печени:

  1. компенсированный

2 декомпенсированный

Особенности клинических проявлений различных форм гепатитов.