Химический состав камней

Оксалаты	Фосфаты	Ураты	Карбонаты	Белковые камни	Цистиновые	Холестериновые
Образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты: плотной консистенции; черно-серого цвета, неровная поверхность с острыми шипами	Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты; Образуются при щелочной реакции мочи; быстро увеличиваются в размерах и быстро дробятся; ровная, гладкая поверхность; форма – разнообразная; мягкой консистенции, цвет – белый, светло-серый	Состоят из мочевой кислоты и ее солей; твердая консистенция, гладкая поверхность; цвет – желто- коричневый	Образуются из кальциевых солей угольной кислоты; цвет белый; консистенция – мягкая; форма – различная; поверхность - гладкая	Образуются из фибрина, с примесью солей и бактерий; небольшого размера; плоские, мягкие; белого цвета	Образуются из сернистого образования, аминокислот цистина; желто-белого цвета; мягкой консистенции; округлая форма; гладкая поверхность	Состоят из холестерина черного цвета; мягкие; легко крошатся; встречаются редко

• Количество камней: одиночные, множественные.

• Размеры камней: от величины просяного зерна до 12-15 см.

• Масса камней: от долей грамма до 2,5 кг и более.

• Форма камней: зависит от места локализации (лоханка, чашечка).

• По происхождению: чаще бывают смешанными.

• Локализация: в одной почке (чаще в правой; в 15-30% случаев одновременно в обеих).

Основные симптомы: боли, гематурия, лейкоцитурия (или пиурия), в редких случаях – анурия обтурационного генеза. Эти симптомы появляются в результате нарушения уродинамики и развитием воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях

Боли: интенсивные, тупые, ноющие, острые; постоянные, продолжительные; появляются внезапно во время или после физической нагрузки, ходьбы, обильного питья ( нарушения оттока мочи из почки, т.к. закупорка верхних мочевых путей конкрементом); продолжаются несколько часов и даже суток; то уменьшаясь, то снова нарастая;

могут сопровождаться: частым, болезненным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой, задержкой стула, парезом кишечника; повышением АД

Больные ведут себя беспокойно, стонут, кричат от боли, беспрерывно меняют свое положение для уменьшения болей; иррадиируют в паховую область, в область мочевого пузыря, яичко или половые органы, на внутреннюю поверхность бедра, сопровождаются частыми позывами на мочеиспускание и выделением по каплям мочи

Симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, слабость, головная боль

Гематурия: чаще если обнаруживают коралловидные камни; обычно после почечной колики; кровянистого цвета, в мочевом осадке обнаруживают эритроциты, кристаллы солей

Положительный симптом Пастернацкого: свидетельствует о развитии почечной колики

При 2х-стороннем уролитиазе с закупоркой обеих мочеточников может развиться ОПН  ХПН

Клиническая

картина

Методы постановки диагноза и дифференциальная диагностика