Графологическая структура по теме «мочекаменная болезнь» (нефролитиаз).

Схема № 1.

Мочекаменная болезнь

Этиология

Патогенез болезни

Патоморфология

Химический состав камней

Клиническая картина

Дифференциальная диагностика

Методы постановки диагноза

Принципы лечения

Графологическая структура по теме «мочекаменная болезнь» (почечнокаменная, уролитиаз, нефролитиаз).

Схема № 2.

По частоте распространения занимает 11-ое место после воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Встречается во многих странах мира, в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Наиболее часто встречается: Иран, Индия, Балканский полуостров, Средняя Азия (в этих странах отмечается как эндемический очаг)

В странах СНГ: Северный Кавказ, Урал, Поволжье, Крайний Север

Большая частота этого заболевания издавна наблюдается у населения Средиземноморского региона, Югославии, Турции, Греции, Сирии, Бразилии, США

Относительно редко встречается в РБ

Это заболевание, которое возникает на фоне действия экзогенных факторов

Научно-методическое

обоснование темы

В случае недостаточной концентрации в моче защитных коллоидов (это мукополисахариды, которые находятся в моче и плазме крови) молекулы ряда веществ группируются между собой и образуют ядро камня – «мицеллу». Материалом для образования ядра могут служить: сгустки крови, фибрин, инородное тело, клеточный детрит и в дальнейшем образование камней будет зависеть от концентрации в моче солей, водородов ионов (рН мочи) и состав мочевых коллоидов процесс образования камней рассматривается как сложный физико-химический процесс, в основе которого лежит нарушение коллоидного равновесия, а также особенности генетического фактора

Причины:

1. врожденные патологические изменения в проксимальных и дистальных отделах канальцев (тубулопатии или ферментопатии), т.е. нарушается почечная функция и происходит образование неполноценной мочи по химическому составу и рН  в организме происходят нарушения обменных процессов и нарушение функции канальцев. К ним относят:

• оксалатурию (как наследственный фактор: у 50% больных отмечается наследственный характер МКБ; рН мочи 5,1 – 5,9);

• уратурия (как результат нарушения синтеза пуриновых нуклеотидов; встречается чаще у мужчин);

• аминоацидурия (характеризуется повышенной экскрецией аминокислот с мочой до 2,5 – 5,7 г/сут, при N 1 – 2 г/сут  нарушается функция проксимального отдела канальцев);

• цистинурия (это врожденное нарушение реабсорбции цистина, которое полностью не подвергается обратному всасыванию в проксимальных канальцах   его концентрация в крови до 50% цистиновые камни встречаются редко (1:600 случаев);

Этиология

• Галактоземия и фруктоземия (как врожденное нарушение углеводного обмена); встречается в 12-13% у больных МКБ.

Кроме того, немаловажную роль в образовании камней отводят: особенностям типа конституции, инфекции, характеру питания и др.

К экзогенным факторам камнеобразования относят: географические, климатические (температура и влажность воздуха), характер почвы, состав и концентрацию минеральных солей в питьевой воде

Например:

1. растительная и молочная пища оказывает ощелачивание мочи   ее рН; мясная пища способствует  рН и повышает кислую реакцию мочи;

2. инфекция почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит) способствуют чаще образованию фосфатных камней;

3. метаболические нарушения в организме приводят к образованию уратных и оксалатных камней