А

Слабость, утомляемость, вялость, снижение или полная утрата трудоспособности

стенический

синдром

Сухость, мучительный зуд кожи; через кожу выделяются кристаллы мочевины, которые видны в виде «инея»; похудание. Лицо одутловатое, бледно-сероватое или землисто-серого цвета. Мышцы атрофичны. Похудание или возможна кахексия

Дистрофический

синдром

Сухость и горечь во рту, неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, тяжесть и боли в эпигастрии после еды («уремический гастрит»), понос («уремический энтероколит»),  кислотность желудочного сока, а затем ; могут быть желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, панкреатит; жажда; мучительная икота

Желудочно-

кишечный

синдром

У 100% больных выявляется АГ: головная боль, боли в сердце, снижение остроты зрения, гипертрофия левого желудочка

У 70% больных – миокардиодистрофия: постоянные боли в сердце, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, признаки ОЛЖН; на ЭКГ - снижение амплитуды зубца Т, смещение интервала S-Т ниже изолинии

Перикардит: развивается в терминальной стадии; интенсивные постоянные боли в сердце, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе; одышка, набухание шейных вен, шум трения перикарда

Сердечно-

сосудистый

синдром

Проявляется:

1. уремическим пневмонитом (в процесс вовлекаются 5-20 альвеол): сухой кашель, коробочный звук, жесткое или ослабленное дыхание, иногда небольшое количество сухих и влажных хрипов, усиление легочного рисунка на рентгенограмме

2. нефрогенный отек легких: может протекать латентно или протекать с одышкой, приступами удушья по ночам, вынужденное полусидячее положение, холодный пот, акроцианоз. Снижение АД, пульс малый, частый, аритмичный. При аускультации «Ритм галопа». Контроль за массой тела, т.к. при нефрогенном отеке масса тела повышается на 3-6 кг

3. острая пневмония с развитием уремического плеврита: интенсивные боли в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании, кашле, ослабление везикулярного дыхания на пораженной стороне, шум трения плевры, выраженная одышка, цианоз, тупой звук при перкуссии

Плевро-

пульмональный

синдром

К остно-суставной синдром

Почечная фиброзная остеодистрофия: развивается в результате гипокальциемии   клубочковая фильтрация   фосфора   уровня парат - гормона. Боли в костях при движениях, мышечная слабость, перелом ребер, боли в позвоночнике, кожный зуд; на рентгене – кистозное разрушение костей

Почечная остеомаляция. Развивается дефицит витамина Д и  кальция; нарушение обмена фосфатов и магния; применение ряда лекарственных средств – противосудорожные. Идет размягчение костей. Боли в костях и суставах, замедление роста, кифосколиоз, деформация костей таза, конечностей.

В б/х АК:  кальция,  фосфора, магния, щелочной фосфотазы

С

У мужчин – гипогонадизм, импотенция. У женщин – нарушение менструального цикла; аг

индром

эндокринных

н арушений

Появляется рано: развиваются дистрофические изменения в органах и тканях, снижение толерантности к физическим нагрузкам

Анемический

синдром

ЦНС – головная боль, апатия, сонливость или немотивированное возбуждение, эйфория; двигательное возбуждение.

Периферическая нервная система – полинейропатия, нарушение рефлексов, парезы

Синдром

поражения

центральной

и периферической

н ервной системы

Электролитное нарушение.  К – брадикардия; а – в блокада  контроль ЭКГ

Натрий – тенденция к ; хлор -  при тошноте, рвоте, поносах  слабость и  аппетита. При поражении канальцев уровень хлора ;  магния,  фосфора;  кальция

Нарушение водного баланса: полиурия, никтурия;  массы тела, отёки, влажные хрипы в легких, усиление прикорневого легочного рисунка, отек легких, мозга

Нарушение КЩР: метаболический ацидоз: слабость, тошнота, отсутствие аппетита, одышка