Патогенез

Клиническая картина

Болевой синдром:

боли преимущественно в боковых и нижних отделах живота;
усиливаются после еды (прием клетчатки, молока, жирных блюд); уменьшаются после отхождения газов, дефекации, применение тепла, приема спазмолитиков;
боли могут быть тупые, ноющие, приступообразные;
усиление боли сопровождается позывами на дефекацию, урчание в животе, вздутием, распиранием.

Нарушение стула:

чаще жидкий неоформленный или кашицеобразный стул с примесью слизи;
синдром недостаточного опорожнения кишечника;
возможны ложные позывы на дефекацию, тенезмы;
возможны запоры или чередование запоров с поносами;
кал с примесью крови, слизи, остатков пищи.

Диспептический синдром:

тошнота, отрыжка, снижение аппетита, сухость, горечь, неприятный привкус во рту.

Астеноневротический синдром:

слабость, быстрая утомляемость, головная боль, снижение работоспособности, плохой сон, раздражительность.

Данные объективного обследования

1. Осмотр: язык обложен серовато-белым налетом, влажный.

2. Пальпация: поверхностная - участки болезненности брюшной стенки по ходу толстой кишки; глубокая – болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчание, «плеск»; сигмоидит – боли в левой подвздошной области, отдающими в спину; тифлит - боль в правой половине, иррадиирует в поясницу, паховую область.

Лабораторная диагностика:

1. ОАК: в период обострения, лейкоцитоз, повышение СОЭ, может быть анемия.

2. Копрограмма: большое количество слизи, лейкоцитов, эритроцитов, эпителий, клетчатка, крахмал.

3. Дискинетический синдром (замедление моторики): «овечий» кал; синдром бродильной диспепсии (стул жидкий, пенистый, желтого цвета, кислый запах); синдром гнилостной диспепсии (стул жидкий, темно-коричневый, запах гнилостный).

4. Исследование кала на дисбактериоз и флору с определением чувствительности к а/б.

Инструментальная диагностика:

Ирригоскопия: сужение просвета толстой кишки, неравномерность заполнения барием толстой кишки, уменьшение количества складок.
Эндоскопия (ректороманоскопия, колоноскопия) – гиперемия, отек, кровоточивость, различной степени атрофия слизистой толстой кишки.