11 Стадия (латентная):

1. Лечебное питание.

2. Нормализация массы тела, борьба с гиподинамией.

3. Коррекция нарушений липидного обмена.

4. Медикаментозное (нехирургическое) растворение камней с помощью препаратов желчных кислот в том случае, если: * холестериновые камни, не дающие тени на рентгенограмме; * размер камней не превышает 15-20 мм; * желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; *желчный пузырь должен быть наполнен камнями лишь примерно до половины; * пузырный проток должен сохранять проходимость; * общий желчный проток должен быть свободен от камней.

Хенофалк (хенодезоксихолиевая кислота) – доза зависит от массы тела: 3, 4 или 5 капсул перед сном.

Урсофалк (урсодезоксихолевая кислота) – 2, 3, 4, 5 капсул по 25 мг перед сном 1 раз в день. Может проводиться комбинированное назначение этих кислот  значительно  уровень холестерина в желчи.

5. Холелитотрипсия ударно-волновая (метод впервые был применен в 1986 г.) – необходимо соблюдать показания и критерии отбора больных, а именно: *ограниченный объем камня; * холестериновые камни по составу; * отсутствие рецидивирующей лихорадки, холестаза и желтухи прошлом.

111 Стадия жкб (клиническая, калькулезный холецистит):

1. Купирование приступа.

2. Антибактериальная терапия.

3. Оперативное лечение – плановая холецистэктомия, лапароскопическая холецистэктомия.

Графологическая структура по теме «острая почечная недостаточность».

Схема № 1.

Острая почечная недостаточность

Этиология

Патогенез

Патоморфология

Преренальные

факторы

Ренальные

факторы

Постренальные

факторы

Другие факторы

Клиническая картина

Периоды ОПН

Классификация ОПН

Лабораторные данные

Инструментальные методы исследования

Лечебная программа

Пример формулировки диагноза: Отравление грибами. ОПН, легкая степень, стадия восстановления диуреза.

Графологическая структура по теме «острая почечная недостаточность».

Схема № 2.

ОПН - это острое нарушение фильтрационной, экскреторной, секреторной функции почек вследствие воздействия на почечную паренхиму различных патологических экзогенных и эндогенных факторов, что приводит к олигоанурии, гиперазотемии, нарушению водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия

Определение

Различают 4 группы причин, в соответствии с этим выделяют следующие основные формы ОПН:

1. Преренальные факторы ОПН:

Резко  почечный кровоток и клубочковая фильтрация, в связи с чем кровь недостаточно очищается от азотистых метаболитов и развивается азотемия:

• Травматический шок; ожоги; отморожения.

• Травматические хирургические вмешательства.

• Анафилактический шок, гемолитический шок.

• Кардиогенный шок, геморрагический шок.

• Сердечная недостаточность, тампонада перикарда.

• Дегидратация и потеря электролитов.

• Кровотечения, эклампсия.

• Прием лекарственных средств, которые снижают почечный кровоток: НПВП, и-АПФ, рентгеноконтрастные.

2. Ренальные факторы:

• Гломерулонефрит, пиелонефрит.

• Внутриканальцивая обструкция.

• ДБСТ (СКВ), УП, с-м Гудпасчера.

• ОПН после трансплантируемой почки.

• Воздействие нефротоксических веществ (этиленгликоль, метанол; соли тяжелых металлов - ртуть, медь, хром, золото; крепких кислот (уксусная); лекарственных средств (аминогликозиды, сульфаниламиды и др.).

• Отравление змеиным ядом, ядовитыми грибами, ядами насекомых.

• Тромбоз и эмболия почечных артерий и вен.

• Тромбоцитопеническая пурпура.

3. Постренальные факторы:

Обусловлены наличием препятствия оттоку крови:

• Обтурация камнем, опухолью, сгустками крови.

• Ретроперитонеальный фиброз.

• Обструкция мочевыводящих путей увеличенными лимфоузлами.

• Острая задержка мочи.