Лабораторная диагностика:

1. Исследование желчи (порция В): наличие в большом количестве лейкоцитов, эпителия, слизи; появление кристаллов холестерина и кальция билирубината. Изменение биохимического состава желчи ( желчные кислоты). Бактериологическое исследование желчи.

2. ОАК: обострение – лейкоцитоз,  СОЭ.

Б/х АК: обострение -  сиаловые кислоты; серомукоид, фибрин; возможно  билирубина, трансаминаз.

Инструментальная диагностика:

1. Дуоденальное зондирование.

2. УЗИ желчного пузыря.

3. Холецистография.

4. Гепатобилисцинтиграфия.

Принципы лечения.

1. Лечебный режим: постельный режим 7-10 дней в периоде обострения. Психоэмоциональный комфорт, физический покой – особенно при гипертонической дискинезии.

2. Лечебное питание: в фазе резкого обострения в первые 1-2 дня – только питье, затем протертая пища: супы, каши, кисели, мусы. Далее нежирная отварная рыба, протертое мясо. Пища принимается 5-6 раз в день. Основная диета № 5.

3. Купирование болевого синдрома в периоде обострения: при интенсивных болях, мучительной тошноте, рвоте назначают: - М-холинолитики (атропин, метацин, платифиллин, гастроцепин); - миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа); - ненаркотические и наркотические анальгетики (анальгин, промедол). При гипотонической дискинезии рекомендованы холекинетики.

4. Антибактериальная терапия в периоде обострения (при наличии клинических и лабораторных данных, подтверждающих активность воспалительного процесса): эритромицин, рифампицин, ампициллин, фуразолидон, тетрациклин.

5. Желчегонные средства:

1-холеретики (стимулируют образование печенью желчи):

а) содержащие желчные кислоты (хологон, аллохол, фестал, холензим, лиобил);

б) синтетические (никодин, циквалон);

в) растительного происхождения (цветки бессмертника, кукурузные рыльца, холосас, холагол, танафлон, курепар);

г) гидрохолеретики – минеральные воды;

2-препараты, стимулирующие желчевыделение:

а) холекинетики (ксилит, сорбит, магния сульфат, берберин, масло растительное);

б) холелитики (платифиллин, эуфиллин, олиметин).

При застое желчи показаны дуоденальные тюбажи без зонда.

6. Нормализация функции вегетативной нервной системы (эффективно особенно у женщин) – седативные и «малые» транквилизаторы (элениум, тазепам).

7. В периоде выраженного обострения – дезинтоксикационная терапия.

8. Повышение общей реактивности организма.

9. ФТЛ (индуктотермия, УВЧ, СВЧ, СМТ, УЗТ, электрофорез новокаина, аппликации парафина).

10. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Включает в себя соблюдение диеты и режима питания; рекомендуются занятия ЛФК; периодически принимаются настои и отвары желчегонных трав и проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, карловарской солью.

Графологическая структура по терапии по теме: «желчнокаменная болезнь».

Схема № 1.

Определение ЖКБ

Распространенность

Этиология

Патогенез

Виды камней

Клиническая картина в зависимости

от стадии ЖКБ

Особенности клинического течения различных форм ЖКБ в зависимости от локализации камня

Методы постановки диагноза

Дифференциальная диагностика

Осложнения ЖКБ

Ятрогенная ЖКБ

Лечение ЖКБ