Классификация цирроза печени

По этиологии:

1. Вирусный.

2. Алкогольный.

3. Аутоиммунный.

4. Токсический.

5. Генетический.

6. Кардиальный.

7. Криптогенный.

8. В  внутри- и внепеченочного холестаза.

По морфологии:

1. См. «Морфологические формы».

2. Биллиарный.

Стадии портальной гипертензии:

1. Компенсации.

2. Стадия начальной декомпенсации.

3. Стадия выраженной декомпенсации.

Активность и фазы:

1. Обострения.

2. Ремиссии.

По течению:

1. Медленно прогрессирующее.

2. Быстро прогрессирующее.

3. Стабильное.

1. Жалобы:

• Боли в правом подреберье; подложечной области; усиливаются после острой, жирной пищи, физической нагрузки; могут быть интенсивные, неинтенсивные, тянущие;

• Тошнота, иногда рвота; жидкий стул;

• Горечь и сухость во рту;

• Зуд кожи; похудание; вздутие живота;

• Половая слабость (у мужчин), нарушение менструального цикла (у женщин).

Клиническая

картина

Характерные данные при осмотре больных

• Похудание (или истощение);  мышечного тонуса; отставание в росте.

• Кожа: сухая, шелушащаяся, желтушно-бледная. Желтуха на склерах  нижней поверхности языка  небе  на лице ладонях  подошвах  вся кожа. Оттенки разнообразные: оранжево-оранжевая  или зеленовато-жёлтая  или коричневато-бронзовая.

• Ксантилазмы (желтые липидные пятна в области верхних век; могут быть при первичном биллиарном ЦП).

• Пальцы в виде «барабанных палочек» с гиперемией кожи у ногтевых лунок.

• Припухлость суставов («биллиарный» ревматизм).

• Расширение вен брюшной стенки, «голова медузы».

Малые признаки цирроза печени:

1. Сосудистые звездочки, ангиомы у края носа, в углу глаз.

2. Эритема ладоней – ярко бруснично-красная окраска теплых ладоней, в области подушечек пальцев («печёночные ладони», «руки любителей пива»), реже бывает на ступнях.

3. Лакированный, отечный, не обложенный язык бруснично-красного цвета.

4. Карминово-красная окраска слизистой оболочки полости рта и губ.

5. Гинекомастия у мужчин.

6. Атрофия половых органов.

7. Снижение выраженности вторичных половых признаков; снижение оволосения в подмышечных впадинах, в области лобка.

8. Появление асцита.

• Геморрагическая сыпь, носовые кровотечения.

• Сердцебиение частое, расширение границ сердца влево, одышка, глухость тонов, повышение АД.

• ЭКГ:  S – Т; Т: , двухфазность.

• ЦГД:  МОК.

• Увеличение селезенки  анемия, лейкопения,  тромбоцитов.

• Рефлюкс-эзофагит: отрыжка воздухом, пищей, изжога, чувство жжения за грудиной; или проявляется симптомами хронического гастрита (боли в эпигастрии после еды, тошнота, чувство «тяжести», снижение аппетита); или выявляются язвы желудка и 12-перстной кишки.

• Изменения эндокринной системы: признаки сахарного диабета, атрофия яичек, полового члена, половая слабость, атрофия грудных желез, снижение полового влечения.

• Признаки токсической энцефалопатии: астения, сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, головные боли, парастезии конечностей, дрожание пальцев рук, апатия, безразличие к окружающему, печеночная кома.

Лихорадка.

О

1. Энцефалопатия.

2. Печеночная кома.

3. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

4. Тромбоз воротной вены.

5. Пневмонии, сепсис, перитонит.

сложнения

цирроза печени