Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Графологические структуры Рак желудка Колит Ге...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
596.99 Кб
Скачать

Классификация цирроза печени

По этиологии:

  1. Вирусный.

  2. Алкогольный.

  3. Аутоиммунный.

  4. Токсический.

  5. Генетический.

  6. Кардиальный.

  7. Криптогенный.

  8. В  внутри- и внепеченочного холестаза.

По морфологии:

  1. См. «Морфологические формы».

  2. Биллиарный.

Стадии портальной гипертензии:

  1. Компенсации.

  2. Стадия начальной декомпенсации.

  3. Стадия выраженной декомпенсации.

Активность и фазы:

  1. Обострения.

  2. Ремиссии.

По течению:

  1. Медленно прогрессирующее.

  2. Быстро прогрессирующее.

  3. Стабильное.

  1. Жалобы:

  • Боли в правом подреберье; подложечной области; усиливаются после острой, жирной пищи, физической нагрузки; могут быть интенсивные, неинтенсивные, тянущие;

  • Тошнота, иногда рвота; жидкий стул;

  • Горечь и сухость во рту;

  • Зуд кожи; похудание; вздутие живота;

  • Половая слабость (у мужчин), нарушение менструального цикла (у женщин).

Клиническая

картина

Характерные данные при осмотре больных

  • Похудание (или истощение);  мышечного тонуса; отставание в росте.

  • Кожа: сухая, шелушащаяся, желтушно-бледная. Желтуха на склерах  нижней поверхности языка  небе  на лице ладонях  подошвах  вся кожа. Оттенки разнообразные: оранжево-оранжевая  или зеленовато-жёлтая  или коричневато-бронзовая.

  • Ксантилазмы (желтые липидные пятна в области верхних век; могут быть при первичном биллиарном ЦП).

  • Пальцы в виде «барабанных палочек» с гиперемией кожи у ногтевых лунок.

  • Припухлость суставов («биллиарный» ревматизм).

  • Расширение вен брюшной стенки, «голова медузы».

Малые признаки цирроза печени:

  1. Сосудистые звездочки, ангиомы у края носа, в углу глаз.

  2. Эритема ладоней – ярко бруснично-красная окраска теплых ладоней, в области подушечек пальцев («печёночные ладони», «руки любителей пива»), реже бывает на ступнях.

  3. Лакированный, отечный, не обложенный язык бруснично-красного цвета.

  4. Карминово-красная окраска слизистой оболочки полости рта и губ.

  5. Гинекомастия у мужчин.

  6. Атрофия половых органов.

  7. Снижение выраженности вторичных половых признаков; снижение оволосения в подмышечных впадинах, в области лобка.

  8. Появление асцита.

  • Геморрагическая сыпь, носовые кровотечения.

  • Сердцебиение частое, расширение границ сердца влево, одышка, глухость тонов, повышение АД.

  • ЭКГ:  S – Т; Т: , двухфазность.

  • ЦГД:  МОК.

  • Увеличение селезенки  анемия, лейкопения,  тромбоцитов.

  • Рефлюкс-эзофагит: отрыжка воздухом, пищей, изжога, чувство жжения за грудиной; или проявляется симптомами хронического гастрита (боли в эпигастрии после еды, тошнота, чувство «тяжести», снижение аппетита); или выявляются язвы желудка и 12-перстной кишки.

  • Изменения эндокринной системы: признаки сахарного диабета, атрофия яичек, полового члена, половая слабость, атрофия грудных желез, снижение полового влечения.

  • Признаки токсической энцефалопатии: астения, сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, головные боли, парастезии конечностей, дрожание пальцев рук, апатия, безразличие к окружающему, печеночная кома.

Лихорадка.

О

  1. Энцефалопатия.

  2. Печеночная кома.

  3. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

  4. Тромбоз воротной вены.

  5. Пневмонии, сепсис, перитонит.

сложнения

цирроза печени