Графологическая структура по теме: «циррозы печени».
Схема № 1.
Определение цирроза печени
Этиология
Патогенез
Морфология
Патогенез портальной гипертензии
Патогенез асцита
Основные жалобы
Осмотр больных
Клиническая картина
Синдром
почечно-клеточной недостаточности и
портальной гипертензии (ПКН, ПГ)
Стадии ПКН
Основные проявления ПГ
Клинические особенности различных
видов ЦП
Методы обследования
Лечебная программа
Графологическая структура по теме: «циррозы печени».
Схема № 2.
Цирроз
печени (ЦП)
– хроническое полиэтиологическое
диффузное прогрессирующее заболевание
печени, характеризующееся значительным
снижением количества функционирующих
гепатоцитов,
нарастающим фиброзом, перестройкой
нормативной структуры паренхимы и
сосудистой системы печени, появление
узлов регенерации и развитием в
последующем печеночной недостаточности
и портальной гипертензии.
ЦП - необратимый диффузный процесс
Смертность от ЦП
составляет в разных странах от 14-30
случаев на 100 000 населения. В США частота
ЦП колеблется в пределах 3-9 %
Этиология 1. Вирусный гепатит (20-60 %).
2. Аутоиммунный гепатит.
3. Алкоголизм.
4. Генетически обусловленные нарушения обмена веществ.
Дефицит
1-антитрипсина;
болезни накопления гликогена и др.
Токсическое
влияние (промышленные яды (хлороформ,
бензол и др). Соли
тяжелых металлов (ртуть). Грибные
яды (фаллоин). Афлатоксины
(содержатся в рисе, кукурузе). Изониазид,
ПАСК, индерал, метотрексат, анаболические
стероиды.
Обструкция
печеночных ж/путей. (ЖКБ,
воспалительные или рубцовые сужения
ж/путей; опухоли). Считается, что через
3-18 мес. После нарушения проходимости,
развивается ЦП.
Венозный
застой в печени (трикуспидальная
недостаточность; болезнь Бадда-Киари). Смешанные
этиологические причины. Болезнь
Рандю-Ослера (врожденнная неполноценность
сосудистой системы печени). Криптогенный
ЦП (неизвестной этиологии).
Патогенез ЦП
Некроз паренхимы печени
Регенерация
Перестройка
сосудистого русла
Воспалительные реакции
Интенсивное
фиброобразование
Ишемия паренхимы
Микронодулярный:
на поверхности печени мелкие узлы (d:
1-3 мм), расположены регулярно, одинаковой
величины, разделенной тонкой регулярной
сетью рубцовой ткани.
Печень увеличена не резко или имеет
нормальные размеры. Макронодулярная:
поверхность резко деформирована,
нерегулярно расположенные узлы разной
величины (d
3 мм – 5 см, разделёнными тяжами
соединительной ткани). Смешанная
(как промежуточная стадия). Неполный
септальный:
соединительнотканные септы, которые
рассекают паренхиму и заканчиваются
слепо.
Морфологичес-
кие
формы ЦП