Лабораторные

Инструментальные

1. ОАК:  СОЭ,  лейкоцитов, сдвиг влево.

2. ОАМ: наличие биллирубина,  -амилазы (при обострении).

3. Б/х АК: при обострении:  -амилазы, липазы, трипсина, -глобулинов; сиаловых кислот, серомукоида, биллирубина,  альбуминов.

4. Исследование внешнесекреторной функции.

5. Исследование инкреторной функции поджелудочной железы.

1. УЗИ: неоднородность структуры, участки  эхогенности; камни; неравномерное расширение вирсунгова протока;  и уплотнение головки поджелудочной железы; неровный контур; изменение размеров и др.

2. Рентген (дуоденография в условиях гипотонии).

3. ЭРПХГ: неравномерное расширение вирсунгова протока, деформация контура.

4. КТ и ЯМРТ: изменение размеров, плотности поджелудочной

6. Копроцитограмма: мазеподобная консистенция; непереваренная клетчатка, креаторея, стеаторея, амилорея.

7. И другие.

железы; кальцинаты; псевдокисты.

5. Радиоизотопное исследование: с метионином, меченым селен-75; диффузное накопление изотопа.

Лечебная программа:

1. Диета: в период обострения – голодание 1-3 дня и приём 1-1,5 л/сутки щелочных растворов («Боржоми»; «Смирновкая», «Славяновская»), температура –20-22⁰С; отвар шиповника (1-2 стакана); некрепкий чай. Истощенным больным со 2 дня голодания – в/в капельно – аминозол, альвезин (500 мл, 20 кап/мин.). Стол № 5 п (щадящий, расширен).

2. Этиологическое лечение: исключить алкоголь, санация полости рта, токсические лекарственные средства (эстрогены, ГКС), лечение заболеваний ЖКТ.

3. Лечение в период обострения ХП:

а) купирование боли:

• М-холинолитики (атропин, метацин, платифиллин и др.);

• Миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа и др.);

• Анальгетики;

• Антигистаминные (фенкарол, диазолин);

• Новокаин, эуфиллин (снижение спазма сфинктера Одди);

• Нитроглицерин;

• НЛА;

б) подавление секреции поджелудочной железы:

• Щелочные р-ры или голод;

• Откачивание через зонд желудочного содержимого;

• Холод на эпигастральную область;

• Антациды, блокаторы Н₂-гистам. рецепт., протоновой помпы;

• Деларгил;

в) подавление активности ферментов поджелудочной железы: трасилол, контрикал, гордокс, аминокапроновая

кислота;

г) а/б: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины;

д)  гипертензии в протоках поджелудочной железы: церукал, спазмолитики;

е) борьба с обезвоживанием, интоксикацией, электролитными нарушениями, сосудистой недостаточностью:

реомакродекс, триссоль, рондекс и др.

4. Коррекция внешне - и внутрисекреторной функции поджелудочной железы.

а) стимулирующая терапия: секретин, холецистокинин, эуфиллин, кальций глюконат;

б) заместительная терапия: панкреатин, ораза, панзинорм, фестал, мезим и др.

5. Стимуляция репаративных процессов: метилурацилл, калия оротат, рибоксин.

6. Коррекция иммунологических процессов.

7. Минеральная вода.

8. ФТЛ: магнитное поле, электрофорез, лазерное облучение крови.

9. Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Трускавец, Джермук, Нарочь, Речица.

10. Хирургическое лечение: киста, органический дуоденостаз; ХП с сужением или обтурацией устья главного и общего желчных протоков; рубцовое сужение в области большого дуоденального сосочка.