Методы постановки диагноза

1. ОАК:  лейкоцитов (30-40х10⁹/л); нейтрофилез, повышение СОЭ (40-60 мм рт.ст).

2. ОАМ: протеинурия (от следов белка до 1 г/л); лейкоцитурия (значительная, вплоть до пиурии); бактериурия (50-100 тыс. микробных тел);

3. Б/х АК: преходящие  уровня мочевины, креатинина.

1. Измерение температуры тела; АД.

2. УЗИ почек: симметричное изменение размеров, формы почек, деформация чашечно-лоханочной системы; часто врожденное нарушение почек и мочевыводящих путей.

3. Выделительная пиелография: деформация и расширение чашечно-лоханочной системы.

4. Цистоскопия, радиоизотопное и др.

Лечебная программа

1. Режим: а) госпитализация в урологическое, нефрологическое (терапия) отделения;

б) постельный режим.

2. Диета № 7, полноценное содержание белков, жиров, углеводов, витаминов; свежие натуральные соки, компоты, кисели, клюквенный морс, минеральная вода, отвар шиповника и др.

Исключить! Острые блюда, приправы (лук, чеснок, перец, горчица, хрен).

2. Медикаментозное лечение:

а) бактериальная терапия (с учетом чувствительности к ним микрофлоры мочи): уроантисептики; группа пенициллинов (бензилпенициллин; ампициллин, ампиокс и др.);

• цефалоспорины (цефазолин, кефзол, цефалексин, цефотаксим, клафоран, цефтриаксон);

• карбапенемы (имипирем + циластатин);

• монобактамы (азактам);

• аминогликозиды (гентамицин, бруламицин, амикацин);

• тетрациклины (метациклин, рондомицин, доксициклин);

• линкозамины (линкомицин).

б) в тяжелых случаях назначаются препараты:

• сульфаниламиды (этазол, уросульфан, бисептол и др.);

• нитрофурановые соединения (фурадонин, фурагин, салафур, 5-НОК);

• противогрибковые (нистатин, леворин).

в) витамины (группы В,С);

г) антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен).

2. Профилактика: борьба с очаговой инфекцией (стрептококк), восходящей инфекцией из мочевого пузыря; «Д» наблюдение, обследование беременных.

Графологическая структура по терапии по теме: «хронический пиелонефрит».

Схема № 1.

Хронический пиелонефрит

Заболеваемость составляет от 1 – 3 – 4 случаев на 1000 нас. Чаще болеют женщины (хотя заболевание начинается уже в детском возрасте с одинаковой частотой у девочек и мальчиков) и это связано с рядом причин. У лиц старше 70 лет ХП чаще встречается у мужчин.

Вызывается различными видами инфекции:

1. кишечная палочка;

2. реже – стафилококк, вульгарный протей, клебсиелла;

3. еще реже – энтерококк, стрептококк;

4. кариозные зубы, хронический тонзиллит, фурункулез, панариций, мастит, холецистит;

5. воспалительные процессы мочеполовой сферы: уретрит, цистит, простатит, аднексит;

6. инфицирование при инструментальных вмешательствах: цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря.

Предрасполагающие факторы:

1. Аномалии развития мочевыводящих путей.

2. Конкременты.

3. Аденома предстательной железы.

4. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, заболевания печени, беременность, длительное оральное применение контрацептивных препаратов.

Этиология,

предраспо-

лагающие

факторы