Лечебная программа

1. Режим: избегать переохлаждений, физической нагрузки, психоэмоционального стресса, работы в ночное время, в горячих и холодных цехах, командировок. Рекомендован отдых 1-1,5 часа. При обострении – госпитализация.

2. Лечебное питание: зависит от клинической формы; перечень продуктов соответствует диете № 7.

3. Этиологическое лечение: назначается на ранней стадии постстрептококковой инфекции и в большинстве случаев роли не играет или невозможно.

4. Патогенетическое лечение:

• ГКС (при латентной и нефротической форме с длительностью не более 2 мес.): преднизолон.

• Цитостатики (если нет эффекта от ГКС при нефротической и смешанной формах): имуран, меркаптопурин и др.

• Антикоагулянты и антиагреганты (при выраженных отеках, умеренном повышении АД не выше 160/80 мм.рт.ст.): гепарин, курантил.

• НПВС (латентная форма с протеинурией 0,3-0,5 г., эритроцитурия, нормальное АД): индометацин, бруфен.

• Аминохинолиновые: делагил, плаквенил (при изолированном мочевом синдроме).

• Эфферентная терапия: плазмоферез, гемосорбция.

• Комбинированная терапия (тяжелая форма).

5. Симптоматическое лечение:

1. Лечение АГ ( при  диастолического АД  100 мм рт.ст.).

• диета № 7, постельный режим;

• гипотиазид, фуросемид, урегит;

• -адреноблокаторы: пропранолол, индерал, тразикор, вискен;

• салуретики: допегит, клофелин;

• симпатолитики: резерпин, октадин;

• сосудорасширяющие: гидралазин;

• И-АПФ: капотен.

2. Лечение отечного синдрома: см. № 1(а), мочегонные, гемодиализ, фитотерапия.

3. Лечение гематурического синдрома: см. «ОГН».

6. Фитотерапия: настой листьев березы, березовых почек, отвар листьев брусники, корня лопуха и др.

7. ФТЛ: индуктотермия, ультразвук, термотерапия.

Графологическая структура по терапии по теме: «острый пиелонефрит».

Схема № 1.

Определение острого пиелонефрита

Этиология

Патогенез

Классификация

Особенности клинического течения и дифференциальный диагноз

Методы постановки диагноза

Лечебная программа

Графологическая структура по терапии по теме: «острый пиелонефрит».

Схема № 2.

Пиелонефриты

Одно-или двустороннее воспалительное заболевание почек инфекционной (бактериальной) природы с преимущественным поражением межуточной (интерстициальной) ткани и обязательным вовлечением в процесс почечных лоханок и чашечек, а при ХП – с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

Определение

Вызывается различными видами инфекции:

1. кишечная палочка;

2. реже – стафилококк, вульгарный протей, клебсиелла;

3. еще реже – энтерококк, стрептококк;

4. кариозные зубы, хронический тонзиллит, фурункулез, панариций, мастит, холецистит;

5. воспалительные процессы мочеполовой сферы: уретрит, цистит, простатит, аднексит;

6. инфицирование при инструментальных вмешательствах: цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря.

Этиология

1. Аномалии развития мочевыводящих путей.

2. Конкременты.

3. Аденома предстательной железы.

4. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, заболевания печени, беременность, длительное оральное применение контрацептивных препаратов.

Предраспо-

лагающие

факторы

1. Общее недомогание, слабость, боли в мышцах.

2. Озноб, повышение температуры тела гектического типа.

3. Боли в поясничной области или в верхней половине живота неопределенного характера через 2-3 дня боли четко локализованные в области правой или левой почки (боли могут стимулировать аппендицит, холецистит, панкреатит).

4. Дизурические явления.

5. При большой распространенности воспалительного процесса, бурном течении заболевания может развиться ОПН.

Клиника

Д

1. Сепсис.

2. Брюшной тиф, паратифы.

3. Менингококковая инфекция, грипп.

4. Острые заболевания органов брюшной полости.

5. ОГН, ХГН.

ифференци-

альная

диагностика