Графологическая структура по теме «рак желудка».

Схема № 1.

Определение

Этиология и факторы риска

Классификация

Клиника

Диагностика

Лечение

Прогноз

Графологическая структура по теме «рак желудка».

Схема № 2

Рак желудка – это злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки желудка. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает второе место среди всех злокачественных опухолей. У мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Типичный возраст – 50-75 лет.

У лиц с низким социально-экономическим уровнем жизни рак желудка встречается в 5 раз чаще, чем у лиц с благополучными условиями.

Определение

Причина неизвестна. Отмечается повышение частоты рака среди членов одной семьи (на 20%), а также среди лиц с группой крови А. Определенное значение имеют хронические заболевания желудка, дефицит витамина С, консерванты, нитрозамины.

Факторы риска:

• Диета: употребление соленой, копченой, острой повышает риск развития рака желудка. Нитрозамины в пище могут преобразовываться в канцерогены.

• Рак желудка нередко развивается на фоне хронического гастрита, ассоциированного с НР.

• Часто происходит малигнизация длительно существующих каллезных язв.

• Все полипы, кроме железистой аденомы, не являются предраковыми состояниями.

• Риск развития рака желудка в 2,5 раза выше у лиц перенесших ранее резекцию желудка.

• Окружающая среда: повышенный риск развития рака желудка у лиц контактирующих с асбестом, никелем, при производстве резины.

Предраковые состояния и заболевания:

1. Атрофический гастрит.

2. Аденоматозные полипы желудка.

3. Состояние после резекции.

4. Иммунодефициты.

5. Пернициозная анемия.

6. Хроническая каллезная язва желудка.

Этиология

Классификация

а) Макроскопически выделяют:

1. Полиповидный.

2. Блюдцеобразный.

3. Язвенно-инфильтративный.

4. Диффузный.

Классификация

ТNM

б) Микроскопически выделяют:

• недифференцированные: мелко и крупноклеточный рак;

• дифференцированный: железистый (аденокарцинома), фиброзный (скирр);

• смешанные формы;

• редкие формы.

Клиника

Рак часто локализуется в антральном отделе (60-70%), реже на малой кривизне (10-15%), кардиальный отдел (8-10%), передняя и задняя стенки (2-5%), большая кривизна (1%) и дно желудка (1%).

1. Обычно бывает диспепсия (потеря физиологического чувства удовлетворения от принятой пищи, ощущение переполнения желудка, чувство раннего насыщения, распирания его газами, чувство тяжести, изредка тошнота, рвота).

• Рвота - может быть как результат обструкции привратника опухолью или при нарушении перистальтики желудка.

• Дисфагия при поражении кардии.

2. Гематомезис не является характерным симптомом рака желудка.

3. Анорексия, прогрессирующее падение массы тела, астенизация обычно присоединяются в поздней стадии рака желудка.

4. Боль в эпигастрии у 70% больных.

5. Клинические проявления рака желудка зависят от распространенности процесса по стенке желудка и перехода опухоли на соседние органы, а также от метастазирования (пальпируемый в левой надключичной области лимфатический узел указывает на метастазирование).

Ранний рак желудка: это небольшая опухоль (до 3 см.), располагающаяся в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя, при отсутствии метастазов. Окончательная диагностика возможна только на основании гистологического исследования. Ранний рак желудка характеризуется хорошим прогнозом (после резекции желудка в 95% случаев наблюдается 5-летняя выживаемость).