29. Какие пробы используются для оценки функционального состояния кардио-респираторной системы больного и общего уровня его тренированности. Как они проводятся, нормативные значения.

Проба Мартинэ-Кушелевского (20 приседаний за 30 сек.) или проба Летунова (30 подскоков за 30 сек.) – после 5-минутног отдыха в положении сидя измерить пульс за 10 с., затем в течение 30 с. Выполнять 20 приседаний с подниманием рук вперёд с последующим опусканием. Сразу после приседаний измерить пульс за 6 с. в положении стоя, затем измерить его ещё 3 раза в положении сидя: в конце 1-ой, 2-ой и 3-ей минут восстанавливаемого периода за 10 с. Восстановление пульса менее чем за 3 мин. – хороший результат (1 мин. – отлично, 2 – хорошо), от 3 до 4 мин. – средний результат, более 4-х мин. – ниже среднего. Увеличение ЧСС после нагрузки до 20% - отличный результат, от 20-до 45% - хороший, 46-60% - удовлетворительный результат, 61-10% - неудовл. результат, более 100% - очень плохой.

Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе) - – после 5-минутног отдыха в положении сидя студент делает 2-3 глубоких вдоха и выдоха, затем делает долгий вдох (80, 90% от максимального), при этом закрывает рот и одновременно зажимает пальцами нос. Отмечается время от момента задержки дыхания до её прекращения. Норма 50-60 с., ниже 50 –хороший результат, ниже 40 – удовл., ниже 30 – неудовл.

Проба Генча (задержка дыхания на выдохе) - после 5-минутног отдыха в положении сидя студент делает 2-3 глубоких вдоха и выдоха, затем делает свободный неполный вдох и выдох. Задержка дыхания на выдохе фиксируется секундомером. Момент вдоха через рот обозначается остановкой секундомера. 40-50 с. – отличный результат,

Ортостатическая проба - после 5-минутног отдыха в положении лёжа на спине подсчитать ЧСС за 15 с., пересчитав данные ЧСС за 1 мин. Затем спокойно встать и снова измерить пульс за 15 с. Найти разницу между ЧСС в вертикальном и горизонтальном положении. Разница в 12 уд. в мин. – нормальный результат, более 12 – удовл., 20 и более – неудовлетворительный.

Двойное произведение (ДП) = : выше среднего 78-85, среднее – 86-89, ниже среднего 90 и больше.

Степ-тест (проба Мастера) – физическую нагрузку задают в виде восхождения на ступеньку определённой высоты в течение 3 или 5 мин. Пороговая нагрузка определяется по формуле: W= М*Н*Т*1,33, где М – масса тела, Н – высота ступени (м), Т – число подъёмов на ступень в течение 1 мин. Выражается в кгм/мин.

PWC 170 - определение мощности стандартной нагрузки, при которой частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 170 ударов в минуту. Испытуемому предлагается выполнить две нагрузки умеренной интенсивности: восхождение на ступеньки разной высоты - от 20 до 50 см. Каждая нагрузка выполняется по 5 минут с определенной частотой восхождений на ступеньку (например, 30 раз в минуту) с 3-минутным интервалом отдыха и без предварительной разминки.

Показатель работоспособности расчитывается по той же формуле :

PWC 170 = W1+(W2-W1) (170-ЧСС1) \ (ЧСС2-ЧСС1)

Мощность первой (W1) и второй (W2) нагрузки при восхождении на ступеньки.

У здоровых нетренированных мужчин величина колеблется в пределах 700-1100 кгм/мин, у женщин – 450-750 кгм/мин.

30. Определение физической работоспособности с помощью степ-теста. Расчет мощности нагрузки (физической работоспособности) для этого теста. В каких случаях применяется данный тест? Задача: МТ = 98 кг, Н = 0,25 см, Т = 14 мм, W = (343). Какой группе по ФР относится больной, объем тренировок.

Степ-тест (проба Мастера) – физическую нагрузку задают в виде восхождения на ступеньку определённой высоты в течение 3 или 5 мин. Пороговая нагрузка определяется по формуле: W= М*Н*Т*1,33, где М – масса тела, Н – высота ступени (м), Т – число подъёмов на ступень в течение 1 мин. Выражается в кгм/мин.

Посредственная ФРС (муж - 300-600 кгм/мин, жен – 300-500 кгм/мин) – больные со значительным снижением функциональных резервов, с явными нарушениями центральной гемодинамики. Нагрузки слабые и средние, возможна трудотерапия, на протяжении дня способны выполнять лишь отдельные виды физического труда.

Определение индекса Гарвардского степ-теста(ИГСТ) дает возможность оценить влияние состояния сердечно-сосудистой системы на физическую работоспособность организма. В связи с большой интенсивностью нагрузки ИГСТ применяют только для обследования здоровых людей. Он рассчитывается исходя из времени восхождения на ступеньку и значений пульса после работы. Высота ступеньки и время восхождения выбираются в зависимости от пола и возраста обследуемого. Для взрослых мужчин, юношей и подростков 12-18 лет высота ступеньки должна быть 50 см, время восхождения на ступеньку - 5 минут для мужчин и 4 минуты для 12-18-летних подростков и юношей. Высота ступеньки для женщин - 43 см, время восхождения 5 минут. Для девушек и подростков 12-18 лет высота ступеньки при выполнении теста должна быть 40 см., а время восхождения 4 минуты. Темп восхождения должен быть постоянный, равный 30 циклам в минуту. Каждый цикл состоит из четырех шагов. Темп задается метрономом, который устанавливают на 120 уд/мин. Если обследуемый в процессе восхождения из-за усталости начинает отставать от заданного темпа, то через 15-20 секунд, после сделанного ему замечания, прекращают выполнение теста и фиксируют фактическое время работы в секундах. Самые большие величины ИГСТ - до 172 - отмечены у спортсменов экстра - класса, тренирующихся на выносливость. После завершения нагрузки обследуемый садится на стул, у него подсчитывается частота сердечных сокращений за первые 3 с второй минуты восстановления: ИГСТ = t ?100 / n ? 5,5, где t - время восхождения (с), n - количество ударов пульса за первые 30 с второй минуты восстановления. Физическая работоспособность оценивается как слабая, если ИГСТ меньше 55; ниже средней, если показатели 55-64; средняя - 65-79; хорошая - 80-89; отличная - 90 и более. Для испытуемых, выполнивших нагрузку полностью (в течение 5 мин), подсчет ИГСТ производится с помощью табл. ИГСТ находится на пересечении горизонтального и вертикального столбцов: левый вертикальный - число десятков ударов пульса за первые 30 с второй минуты восстановления, верхний горизонтальный - число единиц этих ударов. Чем выше мощность выполняемой работы, тем лучше уровень функционирования кардиореспираторной системы. Более того, по этому показателю можно достаточно легко определить уровень максимального потребления кислорода (МПК), который, по современным представлениям, может считаться интегральным показателем здоровья.