Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6b1304a5_sbornik_situatsionnyh_(tematicheskih)_...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
253.44 Кб
Скачать

Раздел 4

Тема 4.1 Неотложная помощь при угрожающих жизни неотложных состояниях. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ № 33

У больного ишемической болезнью сердца, принимающего воздушные ванны, возникает состояние крайней слабости, адинамия, похолодание конечностей, падает артериальное давление. Далее больного с развивается отек легких клокотание в груди, обильная пенистая мокрота, что свидетельствуют о пенообразовании в дыхательных путях. После проведения мероприятий, направленных на снижение пенообразования, дыхание стало более свободным, самостоятельным. Но затем произошла остановка дыхания. Стали проводить искусственное дыхание « рот в рот». Однако дыхательные экскурсии не возникают, цианоз нарастает и появляется вздутие в эпигастральном отделе.

О каком осложнении можно думать? ( Коллапс ?)

Как можно воспрепятствовать пенообразованию в данном случае? (дыхание кислородом, пропущенным через 96 этиловый спирт?)

В чем причина вздутия в эпигастральном отделе? Воздух попадает в полость желудка и кишечник?

Что необходимо сделать, чтобы воздух попадал в трахею.

ОТВЕТ: у больного развился острый инфаркт миокарда с резкой левожелудочковой недостаточностью и развился отек легких кардиогенный (сердечная астма)

Раздел 4

Тема 4.2 Неотложная помощь при угрожающих жизни неотложных состояниях. Острое отравление метиловым спиртом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ № 34

В МПП в/части 34593-В поступил сержант срочной службы в бессознательном состоянии. По рассказу его подчиненных 2 часа тому назад выпил спирт, предназначенный для обработки стекла. На этикетке было написано «Древесный спирт», ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ. Ему оказана медицинская помощь: промыт желудок до 10 литров воды сразу, и далее 10 литров через 2 часа. Иньекции кордиамина. Бригадой скорой помощи отправлен в токсикологический центр.

Через 2.5 недели больной ослеп.

Диагноз Отравление метиловым спиртом средней степени тяжести. Дифференциальный диагноз. При тяжелой погибают. При легкой - слепоты нет. Необходимо было в/вено ввести этиловый спирт 33% в 5% растворе глюкозы, а затем отправлять в ТЦ.

Раздел 4

Тема 4.2 Неотложная помощь при угрожающих жизни неотложных состояниях: Отравление алкоголем и его суррогатами

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ № 35

В приемный покой госпиталя доставлен военнослужащий 32 лет в бессознательном состоянии. Кожные покровы синюшны. Дыхание редкое, хриплое, изо рта выходит много слизи. Со слов сопровождающего злоупотреблял алкоголем (водка) около 3 суток. Затем выпил спирт 70о медицинский. Употребляет спиртные напитки около 5 лет. Далее у больного развились симптомы острой сердечной, затем дыхательной недостаточности. Несмотря на проводимые детоксикационные меры больной скончался. На вскрытии содержание алкоголя в крови 4 промили.

ОТВЕТ. Наступило поражение дыхательного и сосудодвигательного центра на фоне нарастающей гипоксии. При острых отравлениях этанолом и суррогатами алкоголя основной причиной смерти является острая гипоксия вследствие нарушения проходимости бронхиального дерева (гиперпродукция слизи)