2.4 Роль жувальної гумки у профілактиці карієсу зубів у школярів.

Населення всього світу, у тому числі діти, широко користуються жувальною гумкою. В результаті багатьох досліджень встановлено, що жуйка без цукру володіє карієс-профілактичними властивостями. Недавно з'явилося повідомлення про те, що жування жуйки, що містить сорбіт по 20 хв. З рази на день після їжі на протязі 2 років сприяло у дітей 8-12 років зниженню розповсюдження карієсу на 38,7%. На сьогодні залишається не вивченим питання впливу різних режимів жування гумки на стан гігієни ротової порожнини у дітей шкільного віку, розповсюдження і інтенсивність карієсу зубів. У зв'язку з цим ми поставили перед собою завдання визначити режим використання жуйки, оптимальний для профілактики карієсу у дітей шкільного віку.

Матеріал і методи. З урахуванням рекомендацій ВОЗ була розроблена карта-анкета, яка дозволила провести індексну оцінку стану зубів (КПУ+кп), гігієни ротової порожнини (OHI-S=DI-S+CI-S), а також встановити частоту використання жуйки, її сорт, тривалість жування, частоту чистки зубів і марку використовуваної пасти.

Комплексно досліджено 181 школяра у віці 9-12 років.

Результати і обговорення. Опитування показало, що 92,8% школярів вико­ристовують жуйку, з них 58% віддають перевагу жуйці без цукру (Dirol, Orbit, Stimorol), інші - як з цукром, так і без цукру. Всі обстежувані були розділені на 4 групи в залежності від режиму довільного вживання жуйки. В 1-шу категорію (21 людина) увійшли школярі, які жували гумку кілька разів на день, з них більше 1 години кожен раз жували гумку 18,8%дітей, від 15 до 60 хв. - 37,5% і від 5 до 15 хв. - 43,7%. Самою численною виявилася 2-га група (71 чоловік). Ці школярі жували гумку кілька разів на тиждень і половина з них - на протязі 15-60 хв. Школярі, які жували жуйку рідко - 1 раз на тиждень - склали 3-ю групу (50 чоловік). Тривалість жування у них коливалася від 5 до 15 хв. Контрольною явилася 4-та група; в неї увійшли діти, які не використовували жуйку взагалі (7,2%) або використовували її дуже рідко (не частіше ніж 1 раз за 1-2 місяці) і не довше ніж 5-15 хв. Діти цієї групи в основному (в 72,7% спостережень) чистили зуби 2 рази на день, інші - 1 раз на день.

Школярі 1-ї групи, які найбільш інтенсивно використовували жуйку, також у більшості випадків (68,8%) чистили зуби 2 рази на день, інші - 1 раз на день, опи­тування показало, що частіше за все (в 35,5% випадків) використовувалася для чистки зубів паста Blend-a-med, в 12-17% випадків - „Новый жемчуг", „Colgate", „Aquafresh". Таким чином, більшість школярів 9-12 років користуються жуйкою, що не містить цукру і чистять зуби 2 рази на день лікувально-профілактичними пастами.

За даними індексної оцінки стану гігієни ротової порожнини, він був най­кращим в 4-тій групі і найгіршим в 1-шій (Додаток 10). Це дозволяє зробити ви­сновок, що дуже інтенсивне використання жуйки саме по собі не здійснює очи­щаючої дії. Такої ж думки притримуються і інші дослідження. В ході експерименту було встановлено, що найбільша редукція м'якого зубного нальоту на зубах досягається при контрольованій чистці зубів щіткою, а найменша - при жуванні дітьми жуйки навіть на протязі 1 год. Виявлено також, що застосування жуйки не може замінити механічного видалення зубного нальоту за допомогою щітки і пасти. В інших дослідженнях встановлено, що жування жуйки не чинить впливу на гігієну ротової порожнини, жуйка не зменшує зубного нальоту.

У зв'язку з цим, що сумарний гігієнічний індекс (ОHI-S) в 4-й групі був кра­щим, ніж в 1-й, можна з повною впевненістю говорити про задовільний рівень гігієни ротової порожнини у дітей 4-ї групи, які дуже рідко використовували жуйку або не використовували її взагалі. Крім того, показник зубного нальоту (DI-S) в 4-й групі був на 0,4 меншим, ніж в 1-й (на 21%), що також відповідає задовільному рівню гігієни ротової порожнини в 4-й групі. Показник зубного каменю в 4-й групі (C1-S) був також меншим, ніж в 7-й. Порівняння двох протилежних по режиму використання жуйки груп дозволяє зробити висновок про те, що саме по собі жування жуйки без відповідного догляду за ротовою порожниною не здійснює гігієнічного впливу. Оцінка розповсюдженості і інтенсивності карієсу зубів у дітей 9-12 років з різними режимами використання жуйки показала, що розповсюдженість карієсу зубів в 1-ій групі була достовірно найменшою (Додаток 10) - порівняно з 4-ю групою - на 13%, в якій показник розповсюдженості карієсу був самим високим.

Таким чином, розповсюдженість карієсу зубів була найменшою в групі дітей, які найінтенсивніше використовували жуйку (кілька разів на день), і найбільшою - в дітей, які дуже рідко використовували її або не використовували жуйки взагалі. Напрошується висновок, що жування жуйки здійснює протикаріозний вплив, про що свідчать численні дослідження.

Інтенсивність карієсу зубів (КПУ+кп) була приблизно однаковою у всіх обстежуваних групах (Додаток 10),

Висновок. В цілому інтенсивне використання жуйки дітьми 9-12 років позитивно впливає на тверді тканини зуба. Найбільш оптимальним для стану зубо-щелепної системи у дітей 9-12 років можна вважати регулярне використання жуйки, що не містить цукру, протягом 5-15 хв. після їжі.