«Нефрология»

1. Истинной бактериурией считается выделение с мочой условно-патогенной флоры в количестве (микробных тел в 1 мл мочи):

1. 1000

2. 5.000

3. 10.000

4. +100.000

5. 1000.000

2. Найдите лабораторные симптомы НЕ характерные для острого пиелонефрита из нижеперечисленного:

1. Лейкоцитурия сплошь в п/зр

2. +Моча цвета мясных помоев

3. Лейкоцитоз, повышение СОЭ

4. Снижение удельного веса мочи

5. Бактериурия более 100000 м.т. в 1 мл мочи

3. Лекарственным растением, оказывающим бактерицидное действие при мочевой инфекции является:

а) Зверобой

б) Ягоды клюквы

в) Березовые почки

г) +Листья брусники

д) Череда, пустырник

4. Девушка 18 лет. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Цистит

2. Уретрит

3. Гломерулонефрит

4. +Острый пиелонефрит

5. Интерстициальный нефрит

5. Пациент Ю., 25 лет. Поступил с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 10⁹/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным?

1. Биопсия почки

2. Цистография, УЗИ почек

3. Цистоскопия, УЗИ почек

4. +Бак. посев мочи, УЗИ почек

5. Экскреторная урография стоя

6. Забор материала для бактериологического посева мочи на флору проводится в условиях соматического отделения следующим способом из ниже перечисленного:

1. Из суточной мочи

2. Любой пробы мочи

3. При пункции мочевого пузыря

4. При катетеризации мочевого пузыря

5. +Из средней струи в стерильную посуду

7. Причиной выделений из вагины у девочек-подростков перед менструацией НАИБОЛЕЕ часто является:

1. Инородное тело

2. Вагинит трихомонадный

3. Неспецифический вагинит

4. Вагинит, вызванный кандидой

5. +Физиологическая лейкоцитурия

8. Основной курс лечения цистита, уретрита, дней из ниже перечисленного:

1. 1-3

2. +5-7

3. 8-10

4. 10-14

5. 14-20

9. НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной инфекции мочевой системы является:

1. +E. Coli

2. Proteus

3. Citrobacter

4. Ps. aerouginosa

5. Staphylococcus

10. Выбор антибактериального средства для лечения инфекции мочевой системы зависит от:

1. Степени бактериурии

2. Степени лейкоцитурии

3. +Чувствительности микроорганизма

4. Наличия обструкции мочевых путей

5. Отсутствия обструкции мочевых путей

11. Кишечная палочка при неосложненных инфекциях мочевой системы встречается с частотой:

    1. 30%

    2. 60 %

    3. 50 %

    4. 3-5 %

    5. +80%

12. Пациентка 19 лет. В клинику поступила с жалобами на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Пиелонефрит

2. Туберкулез почек

3. +Гломерулонефрит

4. Мочекаменная болезнь

5. Интерстициальный нефрит

13. Для постановки диагноза нефротического синдрома НЕ характерно:

1. СОЭ 60 мм/час

2. Альбумин 18 г/л

3. Холестерин 14 ммоль/л

4. +Общий белок крови 60 г/л

5. Протеинурия более 3,5 г/сутки

14. Обязательным мочевым симптомом при наличии нефритического синдрома является:

1. Кристалурия

2. Бактериурия

3. Цилиндрурия

4. Лейкоцитурия

5. +Эритроцитурия

15. Парень 22 года. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Острый цистит

2. Острый пиелонефрит

3. Нефритический синдром

4. Инфекция мочевых путей

5. +Нефротический синдром

16. Найдите соответствующие клинические симптомы и лабораторные показатели, характерные для острого гломерулонефрита из ниже перечисленного:

1. Боли в животе, гематурия

2. Лейкоцитурия сплошь все п/зр, дизурия

3. Геморрагическая сыпь на голенях, протеинурия

4. +Повышение АД, протеинурия 2,0 г/сут, гематурия

5. Бактериурия более 100 000 м.т. в 1 мл мочи, дизурия

17. Для острого постстрептококкового гломерулонефрита характерны следующие клинические симптомы и лабораторные показатели из ниже перечисленного:

1. Начало с артрита и гематурия

2. Протеинурия и массивные отеки

3. Артериальная гипертензия и гематурия

4. Рецидивирующее течение и лейкоцитурия

5. +Острое начало, гематурия, циклическое течение

18. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом следует начинать лечить с:

1. Монотерапии преднизолоном

2. Сочетания преднизолона и гепарина

3. Дезинтоксикационной терапии, плазмы

4. Сочетания преднизолона с цитостатиком

5. +Бессолевой диеты, симптоматической терапии

19. Гематурия НЕ характерна для одного из следующих заболеваний почек и мочевыводящих путей:

1. Цистита

2. Туберкулеза почек

3. Мочекаменной болезни

4. Нефритического синдрома

5. +Нефротического синдрома

20. Какое осложнение острого периода гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом:

1. Отек легких

2. ДВС-синдром

3. +Гипертензионная энцефалопатия

4. Острая почечная недостаточность

5. Острая сердечная недостаточность

21. Гломерулонефрит относится к следующей группе болезней из ниже перечисленного:

1. Наследственным болезням почек

2. Врожденным заболеваниям почек

3. Метаболическим заболеваниям почек

4. Микробно-воспалительным заболеваниям почек

5. +Иммунно-воспалительным заболеваниям клубочков

22. Основным этиологическим фактором острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом является микроорганизм из ниже перечисленного:

1. Микоплазма

2. Стафилококк

3. Кишечная палочка

4. Синегнойная палочка

5. +-гемолитический стрептококк

23. Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо следующее исследование из ниже перечисленного:

1. +Биопсия

2. Урография

3. Цистоскопия

4. Цистография

5. Компьютерная томография

24. Для нефротического синдрома характерен следующий симптомокомплекс из ниже перечисленного:

1. Отеки, макрогематурия, протеинурия

2. Отеки, гипертензия, гиперазотемия

3. Гипертония, протеинурия, гиперлипидемия

4. Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия

5. +Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия

25. Патогенез нефротического синдрома связан с:

1. Приемом соли

2. Приемом белков

3. Снижением синтеза белков печени

4. Снижением синтеза холестерина в печени

5. +Снижением онкотического давления крови

26. Механизм развития отеков при нефритическом синдроме:

1. Повышенный синтез катехоламинов

2. Снижение синтеза белков и гипопротеинемия

3. Неадекватная секреция антидиуретического гормона

4. +Активация РААС

5. Снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида

27. Девушка 18 лет. Определяются умеренные отеки, АД 150/95 мм.рт.ст. при обследовании: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4.0 ммоль/л, СКФ 47 мл/мин. ОАМ протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Пиелонефрит

2. Нефротический синдром

3. +Нефритический синдром

4. Изолированный мочевой синдром

5. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

28. Какой процент дисморфных эритроцитов в осадке мочи из ниже перечисленного свидетельствует о гломерулярной гематурии?

1. >5%

2. >10%

3. >20%

4. >30%

5. +>40%

29. Укажите симптомы НЕ характерные для «нефритического синдрома» из ниже перечисленного:

1. Азотемия, олигурия

2. Отеки, макрогематурия

3. Отеки, гиперкреатининемия

4. +Массивные отеки, протеинурия 8,0 г/сут

5. Протеинурия до 2,0 г/сут, макрогематурия

30. Что из ниже перечисленного является характерным для изолированного мочевого синдрома?

1. +Протеинурия

2. Лейкоцитурия

3. Массивные отеки

4. Артериальная гипертензия

5. Почечная недостаточность

31. Какой морфологической картине из ниже перечисленного соответствует быстропрогрессирующий гломерулонефрит?

1. +Экстракапиллярному

2. Минимальным изменениям

3. Мембранозной нефропатии

4. Мезангиопролиферативному

5. Мембранопролиферативному

32. Укажите, симптомы характерные для быстропрогрессирующего гломерулонефрита из ниже перечисленного:

1. Отеки и гематурия

2. Отеки и бактериурия

3. Отеки и лейкоцитурия

4. Отеки и артериальная гипертензия

5. +Гематурия и почечная недостаточность

33. Главный признак, характерный для быстропрогрессирующего гломерулонефрита из ниже перечисленного?

1. Гематурия

2. Протеинурия

3. Выраженная интоксикация

4. Высокое артериальное давление

5. +Быстрое повышение креатинина крови

34. Изолированный мочевой синдром (гематурия, протеинурия) является проявлением следующего заболевания почек из ниже перечисленного:

1. Цистита

2. Пиелонефрита

3. +Гломерулонефрита

4. Поражения почек при диареях

5. Только у больных после инфекции

35. НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых является:

1. Камни почек

2. Инфекции почек

3. Гломерулонефрит

4. Ревматическая лихорадка

5. +Артериальная гипертония

36. Какой лабораторный показатель достоверно характеризует нарушение функции почек?

1. Калий

2. Натрий

3. Кальций

4. +Креатинин

5. Остаточный азот

37. Пациентка С., 26 лет. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно – 440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ важным для определения тактики лечения?

1. Поликистоз почек

2. Хронический пиелонефрит

3. Хронический гломерулонефрит

4. Хроническая болезнь почек, 4 стадия

5. +Хроническая болезнь почек, 5 стадия

38. Пациентка С., 26 лет. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?