Возраст от 3 мес до 1 года

В течение первых 9—12 мес после рождения метаэпифизы костей, образующих локтевой сустав, сохраняют, в общем, степень оссифицированности, достигнутую к концу внутриутробного развития. Не считая увеличения размеров диафизов и хрящевых моделей эпифизов и апофизов, происходит только незначительное окостенение шейки лучевой кости. Хрящевое строение в этот период имеют оба надмыщелка плечевой кости, дистальный ее эпифиз, головка и часть шейки лучевой кости, полностью венечный отросток, а также дорсальная и частично верхняя часть локтевого отростка локтевой кости.

Рентгеноанатомическая картина. Рентгенограмма в переднезадней проекции. Дистальный эпифиз плечевой кости и головка лучевой не выявляются. Дистальный метадиафиз плечевой кости равномерно расширен в дистальном направлении, нижняя его поверхность выпуклая. На фоне нижней части метафиза плечевой кости выделяется овальный участок пониженной оптической плотности, ограниченный сверху дугообразной полоской склероза, — отображение проекционно наслаивающихся друг на друга венечной ямки и ямки локтевого отростка и верхнего края последней. В структуре метафиза видны зачатки продольных силовых линий. Шейка лучевой кости короткая, ниже ее основания, ближе к лучевой поверхности кости виден овальный участок разрежения костной структуры, на контуре кости в этом месте имеется небольшая выпуклость (отображение бугристости лучевой кости). Суставной конец локтевой кости имеет плавно-закругленный контур, локтевой отросток короткий. В структуре метафиза локтевой кости выявляются силовые линии.

Рентгенограмма в боковой проекции. Дистальный эпифиз плечевой кости, головка и часть шейки лучевой кости не выявляются. Контур нижней поверхности дистального метафиза плечевой кости слегка выпуклый, передние и задние ее углы закруглены. На фоне дистального метафиза плечевой кости прослеживаются контуры дна венечной ямки и ямки локтевого отростка. Шейка лучевой кости короткая, передняя поверхность тела кости умеренно вогнутая, задняя поверхность имеет небольшую выпуклость на месте расположения бугристости. Локтевой отросток локтевой кости короткий, высота его примерно равна сагиттальному размеру горизонтальной части блоковидной вырезки. Венечный отросток локтевой кости не выражен. Передний и задний края блоковидной вырезки закруглены.

Рентгенологические показатели анатомического строения локтевого сустава, доступные для анализа. Число их невелико. Следует подчеркнуть прежде всего, что соотношения пространственных положений плеча и предплечья во фронтальной плоскости характеризуются большей величиной вальгусного отклонения предплечья, чем у взрослых, нормативные значения угла между продольными осями плеча и предплечья в этом возрасте равняются 170—175°. Кроме того, подлежат оценке лишь форма, контуры и структура оссифицированных частей дистального метафиза плечевой кости, шейки и проксимальной части тела лучевой и проксимального конца локтевой кости.

Невозможна оценка в этот возрастной период истинных формы, размеров и контуров метаэпифизов костей, образующих локтевой сустав, высоты и формы рентгеновской суставной щели, состояния метаэпифизарных ростковых зон плечевой и лучевой костей, анатомических соотношений в обоих компонентах локтевого сустава и в проксимальном лучелоктевом, пространственного положения дистального метаэпифиза плечевой кости в сагиттальной плоскости.

Дифференциальная диагностика рентгеноанатомической нормы и симптомов патологических состояний. Физиологическое разрежение костной структуры в области расположения бугристости лучевой кости может симулировать формирующуюся костную кисту или деструктивный процесс. Опорным пунктом дифференциальной диагностики является прежде всего закономерность данного разрежения структуры названной локализации. Кроме этого, следует учитывать, что воспалительные процессы сопровождаются остеопорозом или остеосклерозом окружающих участок деструкции отделов кости, что в норме не имеет места.