Тема: «Противотуберкулезные, противосифилитические и противовирусные средства.»

1. У больного с острым легочным туберкулезом проведена комплексная специфическая терапия, после которой отмечено резкое снижение слуха и выраженные вестибулярные расстройства.

а) Какой препарат, включенный в специфическую терапию, вызвал осложнения?

б) Назовите меры профилактики данных осложнений.

2. У больного с острым легочным сифилисом отмечена выраженная аллергия на пенициллин.

а) Какова должна быть тактика врача?

б) Какую специфическую терапию врач назначит в первую очередь?

3. Больной туберкулезом принимал антибиотик из препаратов наиболее эффективных средств. Механизм действия которого связан с угнетением синтеза миколевых кислот, являющихся структурным компонентом клеточной стенки микобактерии туберкулеза. Одновременно, для профилактики побочных эффектов, больной получал витамин В₆. Какой препарат был назначен больному? Почему целесообразно сочетать этот препарат с препаратом витамина В₆?

4. Больному с острым сифилисом было назначено специфическое лечение. Однако через 15 минут у него появились признаки аллергии с развитием шока.

а) Какой противосифилитический препарат наиболее часто вызывает подобные осложнения?

б) Какова тактика врача в данной ситуации?

в) Каков механизм противоспирохетозного действия назначенного препарата?

5). Больной с болезнью Паркинсона, длительное время получающий специфическое лечение, находился в контакте с гриппозными больными. Однако заражение гриппом не последовало.

а) Есть ли связь между специфическим лечением болезни Паркинсона и профилактикой гриппа?

б) Каким препаратом лечили больного?

в) Каков механизм его противовирусного действия?

Ответы к ситуационным задачам:

1. а) Стрептомицин

б) Регулярный контроль функции слухового анализатора (тест - "Шепотная речь" и др.), отмена препарата при первых признаках понижения слуха

2. а) Немедленная отмена пенициллина

б) Эритромицин в комбинации с препаратом висмута

3. Изониазид, при длительном применении которого развивается недостаточность витамина В₆.

4. а) Бензилпенициллина натриевая соль

б) Интенсивная терапия: в/в пенициллиназа, адреналин, димедрол

в) Пенициллин подавляет образование микробной стенки путем блокады синтеза входящего в ее состав мукопротеида-муреина

5. а) Да

б) Мидантан

в) Препарат блокирует места связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны.

Тема: «Противогрибковые средства»

1.В приемное отделение стационара поступил больной с жалобами на недомогание, тошноту, понос, частые схваткообразные боли в животе. Испражнения имеют слизисто-кровянистый вид, очень вязкие, легко прилипают к судну. При пальпации слепой и сигмовидной кишок отмечается выраженная болезненность. В кале – дизентерийная амеба. Какой препарат необходим для лечения больного?

2.Беременной женщине поставлен диагноз малярии.

а) какой препарат противопоказан при ранних сроках беременности?

б) какой препарат противопоказан в конце беременности?

3.У больного с сердечно - сосудистой патологией обнаружена амебная дизентерия. А. Какой противопротозойный препарат противопоказан ему? Б. Назначение каких средств возможно при таком заболевании?

Ответы к ситуационным задачам:

1. Метронидазол.

2. а) Хлоридин, б) Хинин.

3 А. Эметин. Б. Хингамин или метронидазол.