Тема: «Гормональные средства, их заменители и синтетические аналоги»

1. Ребенку, страдающему нейродермитом, педиатр посоветовал 3 раза в день смазывать пораженные участки кожи мазью, в состав которой входит гидрокортизон. Вскоре мама ребенка отметила, что он стал раздражительным, плохо засыпает и плохо спит. Связано ли изменение состояния ребенка с применением кортикостероидной мази, Если – «да», то почему?

2. Больной склеродермией (коллагеноз) лечился длительное время препаратом преднизолоном. Через некоторое время у него появились отеки, повысилось артериальное давление. Гормональные препараты какой железы были назначены больному?

3.Трем больным с диагнозом «Ревматизм», «Бронхиальная астма» и «Острый лейкоз» был назначен один и тот же гормональный препарат. Гормональные препараты какой группы были назначены больным?

Ответы к ситуационным задачам:

1. Да, поскольку у ребенка глюкокортикоиды могут всасаться и вызвать нежелательные побочные эффекты.

2. Коры надпочечников, глюкокортикоиды

3. Глюкокортикоиды

Тема: «Противовоспалительные и противоаллергические средства.»

1. Больная после очередной весенней профилактики ревматизма была вынуждена обратиться к врачу по поводу болей в желудке, а также появления геморрагий и кровоточивости десен. Какой препарат принимала больная? Причины возникновения явлений, меры профилактики этих побочных эффектов?

2. Больному 12 лет. По поводу внесуставного воспалительного процесса неревматического характера длительно назначался противовоспалительный препарат. У больного появились отеки, боли в желудке. Анализ крови показал развитие анемии и агранулоцитоза. Какой препарат был назначен больному?

3. Больной страдает много лет ревматизмом с поражением сердца и суставов, при этом сопутствующим заболеванием является тяжелая язва желудка. Какой нестероидный препарат, избирательно действующий на ЦОГ-2 можно ему назначить?

Ответы к ситуационным задачам

1. Ацетилсалициловую кислоту, которая вызывает изъязвления слизистой желудка. Являясь антиагрегантом, нарушает свертывание крови, чем объясняются геморрагии. Принимать после еды, измельчать и запивать большим количеством воды.

2. Принимался бутадион.

3. Мелоксикам – избирательные ингибиторы ЦОГ-2, поэтому не оказывают отрицательного влияния на ЖКТ.

Тема: «Антисептические и дезинфицирующие средства»

1. Для холодной стерилизации аппаратуры в операционном блоке ис­пользовали церигель в сочетании с анионными мылами, правильно ли использован детергент?

2. В отделение поступил ребенок с пиодермией (множественные гной­нички на теле). Для обработки гнойничков был применен антисептик из группы красителей. Какой препарат был использован?

3. В клинику поступил больной с хроническим отравлением соединениями ртути. Какие антидотные средства в комплексной терапии следует назна­чить больному?

4. В инфекционное отделение поступил брюшнотифозный больной. Какой препарат следует применить для обеззараживания его выделений?

5. В полевых условиях возникла необходимость больному сделать инъекцию препарата. Какое средство можно использовать для холодной стерилизации шприца и игл?

6. В педиатрической практике существует правило купать новорожденного ребенка с добавлением антисептического средства. Назовите это средство. Объясните методику приготовления раствора данного вещества в этом случае.

Ответы к ситуационным задачам:

1. Неправильно (в присутствие анионного мыла активность препа­рата падает).

2. Бриллиантовый зеленый.

3. Унитиол или тетацин-кальция или натрия тиосульфат.

4. Хлорамин Б.

5. Спирт этиловый

6. Калия перманганат. Предварительно кристаллы разводят в отдельной емкости до насыщенного фиолетового цвета, затем путем разведения (при обязательном фильтровании) заранее приготовленного раствора получают раствор светло-розового цвета.