6 Основные задачи и профессиональные обязанности социального работника.
Социальная работа основана на ряде убеждений или ценностей. Социальные работники не разделяют практику и ценности.
Ценности, составляющие работу, предназначенную для повышения благосостояния людей, начинаний социальной работы с целью предотвращения нужд и страдания - это
Гуманизм – помощь нуждающимся и страдающим;
Уважение и достойное отношение ко всем людям – подход без осуждения и критики;
Социальная справедливость – бороться с несправедливостью и стремиться к социальным изменениям, защищать права человека;
Значимость человеческих отношений – отношения с другими важны для человека
Принципиальность и честность – социальные работники должны быть последовательны в своих убеждениях и действиях;
Профессионализм – социальные работники должны постоянно работать над развитием профессиональных навыков
Конфиденциальность и сотрудничество;
Развитие потенциала человека и повышение уверенности в своих силах, а также самостоятельности, основанных на знаниях и навыках (рис. 1)
Рис.1 Ценности, знания и навыки социальной работы
Ценности
Знания
Навыки
В круг основных задач, возлагаемых на работников социальной сферы в процессе непосредственного общения с людьми, входят прежде всего:
Оказание помощи индивидам и группам в осознании и устранении неблагоприятно влияющих на них затруднений личного, социального, экологического и духовного характера;
Помощь людям в преодолении с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего воздействия;
Защита беспомощных в соответствии с законом и привлечения при необходимости властных структур;
Способствование более широкому использованию каждым клиентом собственных возможностей для социальной самозащиты;
Использование всех средств и источников для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др.
Таким образом, рассмотренные задачи показывают, что они включают в себя широчайший диапазон тех знаний, навыков и умений, которые потребуются социальным работникам для их профессиональной деятельности.
Базовые знания социального работника – это понимание клиента и его проблемы, основанное на анализе геносхемы, экосистемы, анализе положительных качеств человека и т.д.
Геносхема – схема семейных отношений, которая используется социальными работниками с целью понять отношения членов семьи и ее историю на протяжении различных поколений..
Экосистема – схема, которую социальные работники создают с целью наглядно показать отношения клиентов с определенными людьми и организациями.
Социальный работник может использовать различные способы для диагностики и возможного разрешения ситуации. Перечислим некоторые из них:
Анализ положительных качеств человека. Такой анализ позволяет понять клиентов и их проблемы путем нахождения в их личности положительных (сильных) качеств, благодаря которым человеку удавалось справляться с трудностями в прошлом, а также определение окружающих из людей, которые могли бы помочь этому человеку.
Способ (инструмент) быстрой оценки. Стандартный способ оценки состояния человека или ситуации, в которой находится человек в определенный момент жизни. Преимущество данного способа оценки является его кратность. Обычно данный процесс занимает менее 10 минут
Семейная терапия. Способ работы с семьями, при котором социальный работник производит вмешательство в проблемы семьи, основываясь на теории систем семейных отношений, которая позволяет рассмотреть отношения между членами семьи. При такой терапии социальный работник пытается понять каким образом проблемы одного члена семьи связаны с тем, как остальные члены семьи взаимодействуют друг с другом (геносхема). В этом случае социальный работник работает со всеми членами семьи для улучшения ее состояния.
Вмешательство при кризисных ситуациях (кризисное вмешательство). Кратковременное вмешательство с целью помочь клиенту (определенному человеку, семье или группе людей) справиться со стрессовой ситуацией или травмой.
Экосистемный анализ. Способ рассмотрения или анализа клиентов и их проблем в отношении с окружающей их средой, общественных групп, социальных систем, образовательных учреждений и доступа к услугам. Это наиболее распространенный способ оценки, помогающий социальным работникам понять клиентов, их проблемы и вопросы
Один из главных инструментов социального работника – общение, то есть умение создать эффективные рабочие отношения с клиентом, атмосферу доверия, обстановку в которой он будет чувствовать себя в безопасности, не боясь оценочных суждений, верить что он будет выслушан и понят. Особенно важно вселить уверенность клиенту в конфиденциальности его информации.
Социальный работник должен обладать знаниями о здоровье, факторах, влияющих как положительно, так и отрицательно на его состояние, так как при работе с клиентами необходимо способствовать пониманию ими информации относительно их физического и душевного здоровья для того, чтобы использовать эту информацию для улучшения жизни.
Психологические знания необходимы при индивидуальном или групповом вмешательстве, которое включает практические и образовательные процессы, повышающие самооценку клиентов, их уверенность в будущем, обучающие участников позитивному мышлению и умению ставить адекватные цели, воодушевляющие справляться с трудностями и принимать самостоятельные решения.
Социальные работники должны уметь стимулировать клиентов самоопределяться и самим менять свою жизнь.
В процессе работы нами выработаны требования, предъявляемые к социальным работникам в сфере здравоохранения:
Помогать отдельным людям и группам определять собственные нужды и потребности в социальной помощи, защите и обслуживании, а также принимать решения для их удовлетворения на местах.
Работать с различными секторами в пределах социального обслуживания (дети, семьи, пожилые и т.д.) для гарантии того, что услуги доступны, соответствуют потребностям и нуждам людей и предоставляется на должном уровне.
Работать в партнерстве с организациями, осуществляющими социальный услуги (правительственные и неправительственные организации), для того, чтобы развивать эффективное обслуживание на местах.
Выявлять проблемы в социальном обслуживании как отдельных людей, так и групп людей.
Защищать интересы различных категорий клиентов.
Выступать в качестве источника информации о предоставляемых услугах для всех нуждающихся.
Проводить обучения и тренинги, необходимых для осуществления деятельности и повышения ее качества (или приглашать специалистов для проведения обучения).
Выполнять административные функции по управлению, планированию социальной работы.
Повышать свой профессиональный и личный уровень с целью повышения эффективности своей деятельности.
Следовать этическому Кодексу социального работника (недискриминация, безоценочность, уважение прав и свобод клиента, признание ценностей и достоинства каждого человека, независимо от расы, социального статуса, сексуальной ориентации, возраста, степени нетрудоспособности, веры и степени полезности для общества и т.д.).
Социальный работник играет роль координатора или диспетчера в оказании пациентам медицинских организаций комплексной интегрированной помощи, связывая воедино медицинскую и социальную помощь, активизируя как внутренние, так и внешние связи
Функции социального работника в системе здравоохранения могут выполнять: социальные работники, педагоги, социальные педагоги, психологи, врачи, медсестры.
Таким образом, комплексная медико-социальная работа способствует позитивным изменениям в обществе, решению проблем в человеческих взаимоотношениях, повышению ответственности человека за себя и свое здоровье, реальной реализации его права на достойную жизнь. Основываясь на теориях человеческого поведения и социальных систем, социальная работа включается в процесс на этапе, когда человек взаимодействует с окружающей средой, влияя через социальное здоровье на индивидуальное, а через него и на общественное здоровье.
Лекция № 5 Медико-социальная работа с пожилыми людьми
1.Нормативно-правовая база системы медико-социальной помощи пожилым в РК
2.Государственная программа развития здравоохранения РК «Салауатты Қазақстан» на 2011-2015гг
3.Медико-социальная помощь пожилым
4.Стратегия здорового старения
В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом в экономически развитых странах доля лиц старше 60-ти лет составляет 12-22 % от общей численности населения, в нашей стране (в конце 80-х гг.) – более 16 %. Поэтому проблемы их общественного, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость.
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) население в возрасте от 60-ти до 74-х лет отнесено к пожилому, от 75-ти до 89-ти лет – к старшему, а от 90 лет и старше – к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.
Увеличение продолжительности жизни объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам. Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в крупных городах, в сельской местности.
При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.
Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.
Среди пожилых людей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные, домоседы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, посещают клубы и т. д.).
Для того чтобы работать с пожилыми людьми, необходимо обладать информацией о их социальном положении (в прошлом и настоящем), особенностях психики, материальных и духовных потребностях и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований.
Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что калорийность пищи у людей 61-70-ти лет должна быть на уровне 79 % суточного рациона людей в возрасте от 20 до 30-ти лет. Специалистами подсчитано, что при рациональном потреблении затраты на одежду и обувь у пенсионеров уменьшаются по сравнению с аналогичными потребностями людей в трудоспособном возрасте на 29,5 %. Однако уменьшение объема материальных благ для пожилых сопровождается (должно сопровождаться) необходимостью предоставления таких благ и услуг, которые бы соответствовали именно такому возрасту.
Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т. д.
Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (а ныне это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья. Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и т. д.
Практика социальной работы в зарубежных странах показывает, что в жизни пожилых людей (во всяком случае, значительной их части) большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные.
Во-первых, во многих странах значительная часть населения является верующей.
Во-вторых, пожилые люди чаще задают себе вопрос: что же будет дальше, после смерти?
В-третьих, для многих пожилых людей (во многих странах) религия выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. Не случайно, поэтому в нашей стране в 90-е гг. наблюдается повышенный интерес к религии. И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.
Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве, чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накопили в течение долгой жизни. Но это только часть жизнедеятельности пожилых людей.
Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье – доброжелательной или недоброжелательной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками.
Возникают и другие проблемы. Далеко не все выходящие на пенсию в 45 – 50 лет женщины готовы превратиться в няньку. Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит НТР, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяются, прежде всего, общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.
Все это сказывается на желании пожилых людей жить вместе с детьми и внуками или отдельно. Проведенные в разных странах исследования свидетельствуют, что часть пожилых и старых людей предпочла бы жить отдельно от своих детей и внуков, другие – вместе. Это должно учитываться, в частности, при градостроительстве.
Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проблемы одиночества. Однако и не состоящий в браке пожилой человек может иметь семью. Каков же состав семей, в которых проживают пожилые люди?
Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар проживает отдельной от детей семьей. Значительная часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) проживает в составе семей своих детей. При этом доля проживающих совместно (отцов и матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в городе. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне.
Пора решить вопросы расселения пожилых людей вблизи проживания их взрослых детей, что во многом скрашивало бы их одиночество, позволяло им чаще общаться с детьми и внуками. Необходима также организация специализированных учреждений для отдыха пожилых людей в местах их постоянного жительства.
В социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и т. д. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности, центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей.
Особенно важное значение для пожилых приобретает их медико-социальная реабилитация. Принято считать, что инвалидные коляски, палки, кашель – это атрибуты старости, что старение и болезнь – это одно и то же. Многочисленные исследования в США показали, однако, что это не так. И старые могут быть активными и бодрыми.
Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей.
Одной из болезней, которым подвержены пожилые люди, является болезнь Альцгеймера. Это угасание жизнедеятельности организма вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни. Нередко эта болезнь связана с потерей семьи, друзей, роли в обществе, от чего появляется чувство ненужности, бесполезности. Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание. Худший исход – самоубийство. Для предотвращения самоубийств используется "телефон доверия" (связь двусторонняя: звонят и престарелые, и престарелым). Создаются также центры для пожилых, для их общения.
Изучение (в частности, в США) показало, что процесс потери памяти можно замедлить. Как выяснилось, многое зависит от отношения к пожилым людям (как к дряхлым или как к бодрым, активным). По-прежнему остается сложным положение пожилых инвалидов.
Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей. Как отмечалось на международной конференции в марте 1993 г., США за последние 10 лет приложили много усилий для разработки удобных слуховых аппаратов, и проблема была в основном решена, чего, к сожалению, нельзя сказать о нашей стране.
От чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их самочувствие? Прежде всего от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет многих болезней.