2.2. Социальная работа в системе первичной медико-санитарной помощи.

С I пол. ХХ века по настоящее время в России реализуется двухуровневый принцип построения системы медицинской помощи населению: первая включает амбулаторно-поликлиническую службу и скорую помощь, вторая - стационарную медицинскую помощь.

Медицинская помощь, оказываемая в поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах, в офисах врачей общей практики называется первичной медико-санитарной помощью.

Первичная медико-санитарная помощь представляет собой, как правило, первый уровень контакта граждан с системой здравоохранения и первый этап непрерывного процесса охраны здоровья, является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных, неосложненных заболеваний и состояний, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения.

Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи рассматривается международным сообществом как важное условие обеспечения прав на здоровье.

Что означает приоритет первичной медицинской помощи:

1) больший акцент на укрепление здоровья, профилактику заболеваний и травм, управление хроническими заболеваниями;

2) постоянную координацию, взаимодействие и интеграцию с другими

службами, организациями, секторами;

3) работу по привитию личных навыков сохранения и укрепления здоровья, само- и взаимопомощи

Приоритет первичной медицинской помощи подразумевает переориентацию медицинской деятельности от «отношения с больными» к «отношениям со здоровыми людьми», к широкомасштабному внедрению профилактических мероприятий.

2.3. Социальная работа в стационарных учреждениях.

Нужна ли больному человеку социальная помощь? Почему социальная работа должна быть в организациях здравоохранения? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо помнить, что больной испытывает не только физические страдания и лишения, но и проблемы, связанные с изменением социальных ролей. У него остается меньше времени на семью, происходит смена ролей или обязательств, которые могут привести к ощущению зависимости. Как правило, при тяжелых заболеваниях уменьшается заработок, а расходы на лечение и уход возрастают. Эти изменения могут привести к трансформации собственного образа, к изменениям личности, неуверенности в будущем, депрессии и, как результат, снижению эффективности лечения. Что могут сделать социальные работники?

• Социальные работники могут оценить биопсихосоциальные и этнокультурные потребности пациента и семьи, социальных групп, в которые пациент включен, возможность получения помощи от сообществ и коллективов.

• Социальные работники могут оказать помощь в обучении пациентов и их семей мобилизации имеющихся ресурсов, поиску новых возможностей.

• Социальные работники могут помочь в получении наиболее полного набора медицинских услуг и социальной помощи.

В России социальная работа в стационарных учреждениях здравоохранения развита слабо и проводится в основном в психиатрических, наркологических клиниках и хосписах. За рубежом практически в любых стационарах можно встретить социального работника, который помогает пациенту и его семье адаптироваться к новой ситуации - состоянию болезни.

Конечно, не каждый пациент нуждается в помощи социального работника. В каких же случаях она необходима?

Помощь социального работника необходима тогда, когда пациент испытал потерю или изменение способностей, функциональных возможностей, требующих адаптации, как от него, так и от членов его семьи. Такого рода изменения могут быть связаны с самыми разными заболеваниями: от поражений опорно-двигательного аппарата, органов зрения или сердечно-сосудистой системы, ограничивающих возможности трудовой активности и самообслуживания, до болезней инфекционного характера, при которых необходим определенный режим взаимодействий с другими людьми.

Помощь социального работника может стать решающей в ситуациях, когда пациент и его семья не обладают информацией о возможностях получения медицинской, реабилитационной или иной помощи и не имеют необходимых финансовых средств и ресурсов. Социальные работники могут оценить принципиальную безопасность ситуации для пациента, возможность организации ухода и лечения на дому. Поэтому в зарубежных клиниках одним из важных направлений деятельности социального работника в клинике считают подготовку к выписке из стационара.