Практична робота №5

Використовування знань анатомії людини та функціональних систем організму з метою надання першої медичної допомоги при нещасних випадках.

Література: [9], с. 287-308.

Мета роботи. Ознайомлення з анатомією людини та функціональними системами організму з метою надання першої медичної допомоги при нещасних випадках.

Теоретичні відомості

Перша медична допомога

Перша допомога - це невідкладне лікування хворого і постраждалого до того, як йому буде надана кваліфікована медична допомога. Першу допомогу надають для порятунку життя хворого, запобігання додаткового травмування, усунення шоку і полегшення болю. При деяких станах, таких як сильна кровотеча або асфіксія, для порятунку життя допомогу необхідно надати негайно. У таких ситуаціях зволікання навіть у кілька секунд може коштувати потерпілому життя. Однак при більшості травм та інших невідкладних станів надання допомоги без загрози для життя потерпілого або хворого можна почати через кілька хвилин, які необхідні для того, щоб знайти члена команди, що володіє навичками надання першої допомоги, або підібрати необхідні медичні матеріали та обладнання.

Навичками надання першої допомоги повинні володіти всі члени команди. Вони повинні володіти достатніми знаннями в цій області, вміти застосовувати заходи першої допомоги, а також вміти розпізнати ті випадки, коли лікування без небезпеки для життя хворого або потерпілого можна відкласти до прибуття більш кваліфікованого персоналу.

Черговість дій

Виявивши потерпілого:

- подбайте про власну безпеку, щоб не стати черговою жертвою;

- при необхідності винесіть потерпілого з небезпечного місця або усуньте саму небезпеку (при цьому необхідно дотримуватися викладених нижче правил поводження з потерпілим у замкнутому просторі). У тих випадках, коли несвідомий стан або сильна кровотеча має місце тільки у одного потерпілого (незалежно від загального числа потерпілих), надайте негайну допомогу тільки йому і потім пошліть за допомогою.

Якщо потерпілий знаходиться в замкнутому просторі, не намагайтеся проникнути туди самостійно. Викличте допомогу і повідомте вахтовому помічнику. Не виключено, що атмосфера в замкнутому просторі небезпечна. Члени рятувальної бригади повинні проникати в такий простір тільки в дихальних апаратах, такий же апарат необхідно якнайшвидше надіти і на потерпілого.

Загальні принципи надання першої допомоги на борту судна

Першу допомогу необхідно негайно надавати для:

- відновлення дихання та роботи серця;

- зупинки кровотечі;

- видалення з організму отруйних речовин;

- припинення подальшого впливу шкідливих факторів на потерпілого (наприклад, його евакуація з приміщення з високою концентрацією диму).

На місці події необхідно швидко обстежити потерпілого для того, щоб встановити характер травми та її тяжкість. Оскільки при цьому дорога кожна секунда, одяг слід видаляти тільки з найбільш постраждалих ділянок тіла.

При травмі кінцівки спочатку звільніть від одягу здорову кінцівку, а потім постраждалу. При необхідності одяг можна розрізати .

Потрібно визначити пульс на зап'ясті або на сонній артерії, яка знаходиться на бічній поверхні шиї. При відсутності пульсу слід вдатися до непрямого масажу серця і штучного дихання.

Протишокове лікування потрібно проводити в тих випадках, коли пульс слабкий і частий, шкіра бліда, холодна і, можливо, волога, а дихання часте, поверхневе і нерівне. Шок може бути серйозною загрозою життю і його попередження є одним із головних завдань першої допомоги.

Якщо потерпілий не дихає, слід негайно почати штучне дихання за методом «рот в рот» або «рот у ніс».

Потрібно зупинити сильну кровотечу.

Постраждалий повинен перебувати в положенні лежачи, і пересувати його можна тільки при абсолютній необхідності. Постраждалого можна транспортувати при підозрі на пошкодження шиї або хребта. Переломи слід іммобілізувати до транспортування потерпілого. Не потрібно намагатися вправити перелом на місці події .

Іммобілізація - знерухомлення. Головна мета іммобілізації - забезпечити по можливості повний спокій пошкодженій частині тіла, що виключає додаткову травматизацію і зменшує біль.

Рани і більшість опіків необхідно закрити для запобігання попадання в них інфекції.

При необхідності потерпілого слід захистити від перегріву, пам'ятаючи, що в тропіках відкрита сталева палуба, на якій може лежати потерпілий, зазвичай буває дуже гарячою. Потерпілому не можна давати алкоголь у будь-якій формі.

Необхідно завжди дуже серйозно ставитися до наступних станів:

- відсутності свідомості;

- можливій внутрішній кровотечі;

- колотим ранам;

- ранам в області суглобів;

- можливим переломам;

- травмі ока.

Ніколи не вважайте потерпілого мертвим, якщо ви не впевнені в тому, що:

- у нього не прощупується пульс і не чути серцебиття при прикладанні вуха до грудної клітки;

- немає дихання;

- зіниці розширені і не реагують на світло;

- відбувається поступове охолодження тіла (ця ознака може виявитися хибною, якщо температура повітря близька до нормальної температури тіла).

Постраждалі, що знаходяться без свідомості

Причини втрати свідомості дуже різноманітні, і часто їх буває важко встановити.

Безпосередню загрозу життя можуть представляти: закриття дихальних шляхів запалим мовою; зупинка серця.

Дихання. Прислухайтеся, чи дихає людина, що втратила свідомість. Для звільнення дихальних шляхів необхідно максимально закинути голову. Постарайтеся вловити рух повітря, тому що при блокаді дихальних шляхів грудна клітка і живіт можуть підніматися і опускатися, але повітря при цьому в легені не потрапляє. Обличчя рятувальника має перебувати в 2-3 см від носа і рота потерпілого, щоб він міг щокою відчути рух повітря, що видихається. Якщо є знімні зубні протези, їх необхідно видалити.

Робота серця. Далі постарайтеся на слух визначити, чи працює серце. Намацайте пульс на зап'ясті і шиї. Швидко визначте пульс на сонній артерії, помістивши два пальці в поглиблення між трахеєю і крупним м'язом, розташованої на бічній поверхні шиї.

Перевірте зіниці, щоб визначити, розширені вони або звужені. Зіниці починають розширюватися через 45 - 60 с після зупинки серця. При піднятті верхньої повіки зіниці залишаються розширеними і не реагують на світло.

Відсутність дихання і зупинка серця. Член команди, що добре володіє навичками надання першої допомоги, повинен відразу ж приступити до непрямого масажу серця. Якщо кровообіг не буде відновлений, головний мозок не отримає кисню і потерпілий помре через 4 - 6 хвилин.

Відновлення життєво важливих функцій: штучне дихання і непрямий масаж серця

Штучне дихання «рот в рот» (Рис. 1.)

1. Відкиньте голову пацієнта як можна далі назад, поклавши одну руку йому під шию.

2. Покладіть іншу руку на лоб пацієнта. Великим і вказівним пальцями цієї руки затисніть ніздрі хворого, щоб запобігти витоку повітря через ніс.

3. Продовжуйте чинити тиск на лоб пацієнта долонею цієї руки, щоб утримувати голову в максимально відкинутому назад положенні.

4. Зробіть глибокий вдих, після чого щільно обхопіть своїми губами рот хворого.

5. Зробіть чотири швидких енергійних вдування в дихальні шляхи хворого. Слідкуйте за рухами грудної клітини при вдування повітря.

 

6. При правильному штучному диханні грудна клітка повинна підніматися і опускатися. Відведіть свою голову в бік, що б у потерпілого стався пасивний видих.

7. Якщо ви знаходитесь в правильному положенні, то можете відчути своєю щокою рух повітря, що видихається.

8. Зробіть наступний глибокий вдих, щільно обхопіть губами рот постраждалого і знову зробіть енергійне вдування.

9. Повторюйте цю процедуру 10-12 разів на хвилину (кожні 5 с) при наданні допомоги дорослим і дітям старше чотирьох років.

10. Наявність стороннього тіла слід запідозрити в тому випадку, якщо вам не вдається роздути легені потерпілого, незважаючи на правильне виконання штучного дихання.

Штучне дихання «рот в ніс» (Рис. 2.)

Дихання «рот в ніс» слід застосовувати в тих ситуаціях, коли не вдається відкрити рот потерпілого, коли рот сильно пошкоджений і коли рятувальник не може щільно охопити своїми губами рот постраждалого.

Рис. 1. Штучне дихання за Рис. 2. Штучне дихання за

способом «рот в рот» способом «рот в ніс»

1. Сильно відкиньте однією рукою голову потерпілого тому. Іншою рукою притисніть нижню щелепу потерпілого до верхньої, щільно закривши тим самим його рот.

2. Зробіть глибокий вдих, щільно обхопіть губами ніс потерпілого і зробіть енергійне вдування, стежачи за рухом грудної клітки. Швидко повторіть таке вдування чотири рази. Відведіть свою голову в бік, давши потерпілому можливість зробити пасивний видих.

3. Робіть 10-12 вдувань на хвилину.

Непрямий масаж серця

При спробах повернути до життя людини, у якого немає дихання і зупинилося серце, поряд з штучним диханням потрібно проводити непрямий (закритий) масаж серця.

Штучне дихання забезпечує надходження кисню в легені потерпілого. Звідти кисень переноситься кров'ю в головний мозок та інші органи. Ефективний непрямий масаж серця (Рис. 3.) дозволяє на деякий час штучно підтримувати кровообіг доти, поки серце не почне знову працювати.

Методика непрямого масажу серця.

Д ля ефективного непрямого масажу серця нижній кінець грудини постраждалого повинен зміщуватися на 4-5 см (у дорослих). Постраждалого слід обов'язково покласти на тверду поверхню. Якщо він знаходиться в ліжку, йому під спину слід покласти який-небуть плоский твердий предмет, наприклад дошку. Проте не можна відкладати масаж серця в пошуках такого предмета.

Рис. 3. Непрямий масаж серця

Встаньте на коліна збоку від по страждалого і покладіть долоню однієї руки на нижню половину грудини. Не слід класти руку на мечоподібний відросток грудини, який знаходиться над верхньою частиною живота. Дія тиску на мечоподібний відросток може призвести до розриву печінки і викликати сильну внутрішню кровотечу.

При наданні допомоги дорослому робіть приблизно 60 натискань на грудину в хвилину, якщо штучне дихання виконує другий рятувальник. Вдування повітря необхідно робити, не перериваючи масажу серця, так як будь-яка пауза призводить до припинення кровообігу і падіння кров'яного тиску до нуля. Цього зазвичай достатньо для підтримки кровообігу і для наповнення серця венозною кров'ю. Масаж повинен бути рівномірним, плавним і безперервним, тривалість натисків і розслаблень повинна бути однаковою. Масаж серця ні в якому разі не можна переривати більш ніж на 5 с.

Якщо допомогу постраждалому надає один рятувальник, на 2 вдування повітря має припадати приблизно 15 натискань на грудину.

Перевірка ефективності масажу серця: зіниці і пульс.

Перевірте реакцію зіниць. Реакція зіниць на світло (звуження) свідчить про те, що головний мозок отримує достатню кількість кисню. Широкі зіниці, що не реагують на світло говорять про те, що незабаром настане або вже сталося важке ураження мозку. Розширені зіниці, але реагуючі на світло - менш грізна ознака.

Пульс на сонній артерії слід промацувати через хвилину після початку масажу серця і штучного дихання і потім кожні 5 хв. Наявність пульсу буде свідчити про ефективність масажу серця або про відновлення самостійного ефективного скорочення серця.

Якщо протягом 15-30 хв спостерігається глибока втрата свідомості, відсутність самостійного дихання і широкі зіниці, що не реагують на світло, це свідчить про загибель мозку потерпілого, і подальші спроби відновити кровообіг і дихання зазвичай нічого не дають.