Завдання № 16

1.Складіть секторальну діаграму екстенсивних показників захворюваності дитячими інфекціями у м. Н., якщо відомо, що серед всієї дитячої інфекційної патології, а саме 350 випадків загальної інфекційної захворюваності , кір складає - 14 випадків, повітряна віспа – 112 випадків , епідпаротит – 210, скарлатина -7, червонуха -7.

Відповідь:

Екстенсивний епідеміологічний показник показує питому вагу даної інфекції в сумі всіх інфекційних хвороб і визначається у відсотках.

Для складання секторальної діаграми вся інфекційна патологія (кількість випадків інфекційних захворювань за визначений період часу) береться за 100 %. Потім розраховують питому вагу кожної інфекції по відношенню до всієї інфекційної патології .

Формула для розрахунку :

Секторальна діаграма складається на основі кола, у якому кожне захворювання займає сектор, величина якого залежить від % співвідношення окремої патології до загальної захворюваності.

Приклад секторальної діаграми :

2. Складіть план протиепідемічних заходів в осередку кору (ддз) для дітей , які спілкувалися з хворим.

KIP

Це гострий вірусний антропоноз, що характеризується явищами загальної інтоксикації, катаральними змінами, поетапними висипаннями

на шкірі.

Етіологія. Збудник - РНК-вірус із сталою антигенною структурою.

Віруси кору малостійкі у довкіллі: за декілька хвилин руйнуються при підвищенні температури до 60 °С, під впливом сонячного світла, ультрафіолетових променів, однак довго витримують низькі температури.

Швидко знешкоджуються ацетоном, ефіром, спиртом та іншими дезінфекційними розчинами.

Джерело збудника - хвора людина. Виділення вірусів з поверхні слизових оболонок дихальних шляхів починається в останню добу інкубаційного періоду, досягає максимуму наприкінці початкового періоду (3-4-а доба) і закінчується на 5-у добу з моменту появи висипань. Отже, заразний період триває 9-10 діб.

Вірусоносійства при кору не буває.

Механізм і шляхи передачі. Єдиний механізм передачі кору - краплинний. У повітрі вірус потрапляє з дрібними крапельками слизу під час кашлю, чхання та розмови. Через нестійкість збудників у довкіллі їх передача через предмети побуту або одяг не можлива. У зв'язку з інтенсивним виділенням вірусів хворим та їх високою вірулентністю серед сприйнятливих (неімунізованих) людей захворювання поширюється дуже швидко. Крім того, доведена можливість поширення інфекції з повітрям за межі кімнати, де перебуває хворий (через відчинені двері, систему вентиляції тощо).

Прояви епідемічного процесу. Важливою особливістю кору є висока швидкість і легкість поширення інфекції. Неімунні люди при спілкуванні з хворим захворюють майже у 100 % випадків.

Хворіють переважно діти. У зв'язку з вакцинацією діти дошкільного віку хворіють рідше, ніж школярі й підлітки, у яких дещо знижується післявакцинальний імунітет. Материнський імунітет захищає дитину протягом 6 міс. після народження.

Після перенесеного кору зберігається стійкий довічний імунітет, повторні захворювання трапляються рідко.

Основні напрямки епідеміологічного обстеження. Щоб визначити розміри епідемічного осередку кору, з'ясовують наявність і час виникнення попередніх спалахів інфекції у сім'ї чи колективі. Опитують батьків, вихователів, вчителів про тих осіб, котрі спілкувались із хворим. Важливо з'ясувати, чи хворіли вони на кір, а також точно (за документами) встановити, чи прищеплювалися вони коровою вакциною. За цими даними оцінюють ступінь контакту і число сприйнятливих людей. Для підтвердження діагнозу кору застосовують серологічні реакції (РЗК, РГГА).

Протиепідемічні заходи. Щоб нейтралізувати джерело збудника, вдаються до таких заходів:

• виявляють та ізолюють хворих (госпіталізують за наявності відповідних клінічних та епідеміологічних показань);

• ізоляція хворого припиняється через 4 дні з моменту появи висипань, при наявності ускладнень - через 10 днів;

• контактних осіб, котрі не хворіли на кір і не були щеплені, роз'єднують і за ними встановлюють медичне спостереження (термометрія, огляд шкіри і слизових оболонок) протягом 7 діб від часу ізоляції останнього хворого;

• на дитячі колективи, щеплені живою коровою вакциною, накладають карантин протягом 17 діб, а в колективах, у яких хоча б частина дітей отримала гамаглобулін, карантин продовжують до 21 доби.

З метою переривання механізму передачі в осередку необхідно

• здійснювати провітрювання і вологе прибирання.

На третю ланку епідемічного процесу впливають шляхом щеплення дітей, котрі не хворіли на кір і не вакцинувалися проти нього, а за наявності протипоказань - введення гамаглобуліну.

Специфічна профілактика. Єдиним профілактичним засобом с тотальна планова активна імунізація живою коровою вакциною усіх дітей, котрі не хворіли на кір, у віці 12 міс. і повторно у віці 6 років (після серологічного контролю, який засвідчує відсутність імунітету).

Безпосередньо перед використанням вакцину змішують з розчинником, що додається. Препарат повинен повністю розчинитися через 3 хв. На одну щепну дозу вакцини використовують 0,5 мл розчинника. Щеплення проводять одноразово шляхом підшкірного введення вакцини (0,5 мл).

Пасивна імунізація гамаглобуліном (з донорської або плацентарної крові) створює лише короткочасний (до 1 міс.) імунітет. Вона проводиться особам, яким протипоказана вакцинація, і дітям, які не досягли 6 років.

Епідеміологічне обстеження осередку кору розпочинають зі спроби виявлення інших зареєстрованих і незареестрованих хворих з числа осіб, котрі спілкувались із хворим, починаючи з останнього дня інкубаційного періоду. Доцільно опитати й оглянути контактних осіб, відвідати квартиру хворого або дитячий заклад, в якому була хвора дитина. У контактних дітей дуже важливо з'ясувати факт щеплень проти кору чи перенесеної в минулому хвороби. Якщо ж можливість інфікування виключити не можна, то усіх контактних роз'єднують і за ними встановлюють медичне спостереження (термометрія, огляд шкіри і слизових оболонок для виявлення кон'юнктивіту, нежитю, плям Копліка-Філатова).

Виявляючи джерело збудника кору, слід пам'ятати про можливість зараження контактних осіб при короткочасному перебуванні ь одному приміщенні з хворим, а також здатність збудників переноситися через вентиляційні отвори, відчинені двері, щілини тощо. Треба з'ясовувати такі «швидкоплинні» й «невидимі» контакти, якщо не вдається виявити джерело збудника у повсякденному оточенні захворілого.

При обстеженні осередку в дитячому закладі слід вивчити ступінь міжгрупової ізоляції з метою вирішення питання про охоплення протиепідемічними заходами лише тієї групи, де були захворювання, чи й суміжних груп.

Якщо діагноз кору встановлений на підставі знаходження плям Копліка-Філатова, то це означає, що хворий вже виділяв віруси протягом 2-3 діб. Запобігти захворюванню серед контактних дітей можна шляхом введення гамаглобуліну. Якщо ж джерело вірусу кору виявлене на підставі появи висипань на шкірі, то це означає вже 4-5-у добу контакту - час, при якому введення гамаглобуліну не може запобігти захворюванню у контактних, однак суттєво полегшує перебіг хвороби, яка в такому випадку називається «мітигованим кором».