Предрасполагающие факторы ожирения

• Малоподвижный образ жизни

• Генетические факторы, в частности:

  • Повышенная активность ферментов липогенеза

  • Снижение активности ферментов липолиза

• Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)

• Психологические нарушения пищевого поведения (например, психогенное переедание), приводящие к расстройству приёма пищи.

• Склонность к стрессам

• Недосыпание

В процессе эволюции организм человека приспособился накапливать запас питательных веществ в условиях обилия пищи, чтобы расходовать этот запас в условиях вынужденного отсутствия или ограничения пищи — своего рода эволюционное преимущество, позволявшее выжить. В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья.

Как определить имеется ли у Вас избыточный вес?

Оценка наличия избыточного веса и определения степени ожирения проводится в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) на основании определения нескольких показателей:

1. Индекс массы тела (ИМТ или индекс Кетля) рассчитывается по формуле: ИМТ = Вес (кг) / Рост (м2) (смотри таблицу 1). Например: масса тела человека = 80 кг, рост - 1,8 м. ИМТ = 80 кг / (1,8 ´ 1,8) м2 = 80 кг / 3,24 м2 = 24,69 кг/ м2. Индекс массы тела в пределах 18,5-24,9 означает, что у человека нормальный вес. Оцените Ваш ИМТ, он = ___ кг/ м2, что соответствует ___;

Таблица 1. Классификация степени ожирения (ВОЗ):

ИМТ	Степень выраженности	Оценка ИМТ
18,5 – 24,9	Норма	Нормальный вес
25,0 – 29,9	1-я степень ожирения	Избыточная масса тела
30,0 – 39,9	2-я степень ожирения	Ожирение
Более 40,0	3-я степень ожирения	Выраженное ожирение

2. Нормальная масса тела взрослого человека может быть определена с помощью формулы Вroca: нормальный вес (в килограммах) = рост (в сантиметрах) - 100 ± 5%. Выраженность отклонения от нормального веса рассчитывают с помощью индекса Вroca: вес тела (в килограммах) / нормальный расчетный вес (в килограммах) × 100 - 100. Индекс Вroca более 10 расценивается как избыточный вес, а более 20 квалифицируется как ожирение. Ваш расчетный вес по формуле Broca ____ кг. Ваш индекс Broca ____.

3. Окружность талии (ОТ) является показателем отложения жировой ткани в области живота у человека. Окружность талии измеряют в положении стоя, посредине расстояния между нижними ребрами (реберной дугой) и подвздошными гребнями. В идеале этот показатель не должен превышать 94 у мужчин и 80 сантиметров - у женщин (смотри таблицу 2). При абдоминально-висцеральном ожирении (яблоковидном типе, когда у человека увеличивается риск развития сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний) этот показатель составляет более 102 сантиметров у мужчин и более 88 сантиметров у женщин. Ваша окружность талии ____ см;

Таблица 2. Значение величины окружности талии у мужчин и женщин:

Пол	Норма	Тревожная зона	Необходима консультация специалиста
Мужчины	< 94 см	94 – 101 см	≥ 102 см
Женщины	< 80 см	80 - 87 см	≥ 88 см

4. Отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ / ОБ). Если у человека имеется абдоминально-висцеральное ожирение, у него определяются значениях отношения ОТ/ОБ более 0,85 у женщин и более 1,0 у мужчин (Stern et al., 1995). Например: окружность талии у женщины 60 сантиметров, а окружность бедер 70 сантиметров. Отношение ОТ / ОБ будет = 60 см / 70 см = 0,85. У данной женщины имеется нормальное значение этого показателя, у нее нет ожирения. Ваше отношение ОТ / ОБ = ____.