МАОУ ВПО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»

ФАКУЛЬТЕТ СПО

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ХИРУРГИИ

Ф.И.О. больного ________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Диагноз:______________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Ф.И.О. Студента, курс, группа______________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. Методического руководителя _______________________________________ Краснодар 2013 особые отметки

Наименование лечебного учреждения _______________________________________

________________________________________________________________________

Сестринская карта стационарного больного № ________________________________

Дата и время поступления__________________________________________________

Отделение ______________________________палата № ________________________

Переведён в отделение ____________________________________________________

Проведено койко-дней_____________________________________________________

Виды транспортировки (подчеркнуть): на каталке, кресле-каталке, может идти

Группа крови_________________________ резус-принадлежность________________

Побочные действия лекарств________________________________________________

________________________________________________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

1. Ф.И.О. больного _______________________________________________________

2. Пол________

3. Возраст (полных лет; для детей - от 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)____________________

4. Постоянное место жительства (город, село)_________________________________

________________________________________________________________________

(вписать адрес, указав для иногородних - область, район, адрес родственников, телефон)

5. Место работы, профессия, должность _____________________________________

________________________________________________________________________

(для учащихся-место учебы; для детей-название дет. учреждения; для инвалидов-род и группа инвалидности, И.О.В.-да,нет)

6. Кем направлен больной _________________________________________________

7. Направлен в стационар: по экстренным показаниям: да, нет, через______ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз _____________________________________________________

________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Обследование (сбор данных)

1. Причины обращения:

мнение больного о своем состоянии ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

ожидаемый результат__________________________________________________________________

2. Источник информации (подчеркнуть):

пациент, семья, медицинские документы, медперсонал и др. источники ______________________

возможность пациента общаться: да, нет

речь (подчеркнуть): нормальная, отсутствует, нарушена

зрение (подчеркнуть): нормальное, снижено, отсутствует

3. Жалобы пациента:

в настоящий момент_________________________________________________________________

когда началась______________________________________________________________________

как началась________________________________________________________________________

как протекала_______________________________________________________________________

проводимые исследования (ранее проводимые)___________________________________________

___________________________________________________________________________________

лечение, его эффективность (ранее проводимое) _________________________________________

___________________________________________________________________________________