4. Иллюстративный материал: презентация лекции.

5. Литература

основная:

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. -М., 2008. - 432 с.

2. Ермаков С.П. Современные возможности интегральной оценки медико-демографических процессов.- М.: Центр Демографии РАН, 1996. - 61 с.

3. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): в 2 т./под ред. А.А. Баранова, Л.А.Шеплягиной. Т.1.-432с., Т.2.-464с.,- М.,2006.

4. Семейная организация здравоохранения. Департамент здоровья и развития ребенка и подростка (САН). ЮНИСЕФ, Интегрированное введение болезней детского возраста. - 2000.

дополнительная:

1.Бортникова С.М. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с

курсом наркологии.- Ростов-на-Дону, 2003.

2.Ковалевский Е.И. Офтальмология.- М., Медицина, 1996.

3.Малова Ю.С., Пропедевтика внутренних болезней.- С-Петербург, 1998.

4.Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, практикум.- Ростов-на-Дону, 2005.

5.Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии.- Ростов-на-Дону,

«Феникс», 2007.

6.Филиппова А. Сестринское дело в терапии.- Ростов-на-Дону, 2000.

6. Контрольные вопросы:

1. Понятие «образ жизни»

2. Группировка факторов риска

3. перечислить 5 социальных групп риска

4. Что такое самосохранительное поведение

5. Перечислить основные направления социальной политики в области охраны здоровья.

1. Тема №6: Организация лечебно- профилактической помощи населению, охрана здоровья матери ребенка.

2. Цель: закрепить знания студентов по организации лечебно-профилактической помощи населению, научить принципам охраны здоровья матери и ребенка.

3. Тезисы лекции

Лечебно- профилактическая помощь представляет собой сложную систему, включающую разные виды оказываемой медпомощи и различные типы учреждений. Лечебно- профилактическая помощь подразделяется на внебольничную, стационарную (больничную) и санитарно-курортную. Внебольничная помощь, в свою очередь, дифференцируется на амбулаторно- поликлиническую и скорую медицинскую помощь. Лечебно- профилактическая помощь различается также по особенностям организации помощи отдельным социальным группам населения- городским жителям, рабочим промышленных предприятий, детям, беременным женщинам. Лечебно- профилактическая помощь может быть врачебной, доврачебной (оказывается лицами со средним медицинским образованием- фельдшером, медсестрой, акушеркой). Она оказывается в лечебно-профилактическом учреждении, на дому как по месту жительства (территориальный принцип), так и по месту работы (производственный принцип).

Особое место занимает первая медицинская помощь, представляющая собой комплекс срочных мероприятий, необходимых для спасения жизни человека и предупреждения возможных осложнений при несчастных случаях, травмах, отравлениях, внезапных заболеваниях. Отличием первой медицинской помощи, оказываемой, как правило, на месте происшествия, является то, что она может осуществляться не только медработниками, но в порядке само- и взаимопомощи.

К самым доступным и наиболее массовым видам лечебно- профилактической помощи относятся амбулаторно-поликлиническая помощь и скорая медицинская помощь. Амбулаторно-поликлинические учреждения являются ведущими в системе организации первичной медико-санитарной помощи (Первичная медико- санитарная помощь), которая оказывается широкой сетью амбулаторий и поликлиник, входящих в состав больниц, самостоятельными городскими поликлиниками и сельскими врачебными амбулаториями, диспансерами, женскими консультациями, здравпунктами и фельдшерско- акушерскими пунктами, семейными врачебными амбулаториями.

Повышение уровня качества и эффективности лечебно-профилактической помощи обеспечивается разработкой и внедрением в практику новых видов медицинской техники, инструментов, оборудования, медикаментов; более современных способов и средств профилактики, диагностики и лечения; совершенствованием форм и методов организации лечебно- профилактических процессов; развитием специализированных видов медпомощи и их интеграции; созданием единого процесса поэтапной реабилитации; усилением профилактической направленности в деятельности всех типов лечебно- профилактических учреждений, проведением комплекса мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, травматизма и инвалидности; улучшением гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.

Основными среди медицинских учреждений, оказывающих внебольничную медицинскую помощь городскому населению, являются поликлиники. С развитием внебольничной специализированной помощи в крупных городах страны появился новый тип поликлиники- городская поликлиника консультативно- диагностической помощи.

Главной особенностью организации медпомощи сельскому населению является этапность ее оказания. Первый этап- Сельский врачебный участок, объединяющий участковую больницу или самостоятельную врачебную амбулаторию, фельдшерско- акушерские пункты (ФАП). Второй этап включает районные медицинские учреждения. Ведущее учреждение на этом этапе- центральная районная больница (ЦРБ), где сельским жителям оказывают основные виды специализированной медицинской помощи. На третьем этапе жители села получают высококвалифицированную специализированную медицинскую помощи практически по всем специальностям в областных (краевых, республиканских) учреждениях, в частности в областной больнице.

Основными задачами службы охраны материнства и детства является профилактика и снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Эти важнейшие показатели имеют большое социально- политическое значение и характеризуют не только качество и уровень медицинской помощи женщинам и детям, но и состояние развития здравоохранения и общества в целом.

Последовательно снижается уровень младенческой и материнской смертности. Важным результатом реализации мероприятий целевой программы «Безопасное материнство» явилось внедрение в практическое здравоохранение новых организационных форм, перинатальных технологий, санитарных норм и правил.

В настоящее время практически сформировано новое направление в лечении бесплодия супружеских пар- вспомогательные репродуктивные технологии, которые необходимо развивать для обеспечения потребности и улучшения воспроизводства населения в стране.

По - прежнему заслуживают внимания проблемы онкологических заболеваний репродуктивной системы женщин, из них более половины приходятся на долю рака молочной железы. Важным резервом снижения частоты онкологических заболеваний у женщин является профилактика, ранее выявление и лечение воспалительных, эндокринных нарушений репродуктивной системы, на фоне которых в дальнейшем развиваются злокачественные заболевания.

Медико-социальная значимость и важность проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, углубленного анализа сложившейся ситуации с распространенностью этой инфекции среди беременных женщин и принятие неотложных мер по ее предотвращению.

Целенаправленные мероприятия по охране здоровья матери и ребенка осуществляются в соответствии со структурной реформой здравоохранения, в условиях рационализации и реструктуризации амбулаторно- поликлинической и стационарной помощи, основанной на внедрении стационарзамещаюших технологий, увеличении объемов помощи в условиях дневных стационаров, обеспечении этапности оказания медицинской помощи населению, расширении объемов профилактической работы и увеличении объемов амбулаторно-поликлинической помощи.

Для решения проблем материнства и детства, необходимо обеспечить приоритетное развитие и поддержку службы на всех уровнях, сохранение государственного характера медицинской помощи женщинам и детям, доступности дорогостоящих видов медицинской помощи, осуществление всего комплекса мер по реализации государственной политики в области охраны материнства и детства, направленных на повышение качества медицинской помощи, предупреждение и снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности, инвалидности с детства.

При участии Министерства здравоохранения состоялось открытие проекта Европейского Союза и Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации Здравоохранения «Поддержка охраны здоровья матери и ребенка в Казахстане», который направлен на улучшение состояния здоровья женщин детородного возраста и новорожденных в Республике Казахстан.

Данный проект реализуется в рамках сотрудничества Министерства здравоохранения РК и Европейского регионального бюро ВОЗ в области охраны здоровья матери и ребенка. Мероприятия по проекту будут проводиться в трех областях: Карагандинской, Южно-Казахстанской и Актюбинской. ВОЗ предоставит техническую поддержку в обеспечении равного доступа женщин и детей к качественным медицинским услугам.

В республике на сегодня имеется ряд законов и постановлений, регламентирующих вопросы охраны материнства и детства. В соответствии с Указом Президента с 2005 года реализуется Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, в которой предусмотрены конкретные мероприятия, направленные на сохранение здоровья матери и ребенка. Кроме того, согласно постановлению Правительство РК от 28 декабря 2007 года №1325, начата реализация с 2008 года отраслевой Программы по снижению материнской и детской смертности в Республике Казахстан на 2008-2010 годы. Благодаря активной поддержке и техническому содействию международных организаций в стране налажена работа по иммунопрофилактике населения, внедряется стратегия безопасного материнства и интегрированного ведения болезней детского возраста. С 2008 года республика перешла на международные критерии живо- и мертворождения, рекомендованные ВОЗ.

За последние годы отмечается положительная динамика в демографических показателях. Идет устойчивый рост рождаемости: в 2005 году показатель роста рождаемости на 1000 человек населения составлял 18,42, в 2006-19,17. По данным официальной статистики, естественный прирост населения за 2006 год составил 9,44 на 1000 человек населения, в 2005 год он был равен 8,05.

Однако одним из важнейших показателей, отражающих социально- экономический уровень состояния здравоохранения в любой стране, являются уровень детской и материнской смертности, средняя продолжительность жизни населения. По данным официальной статистики, младенческая смертность в Казахстане имеет устойчивую тенденцию к снижению. Так, если в 1993 году она составляла 28,0 на 1000 родившихся живыми, то в 2006 году она снизилась до 13,9. Но, по сравнению с Россией, Украиной и Беларусью- странами, имеющими сходные социально- экономические условия, уровень младенческой смертности в Казахстане намного выше.

По данным Всемирного экономического Форума, в рейтинге стран мира по уровню детской смертности Казахстан занимает 54 место. Большая часть детей умирает в возрасте до 5 лет, из них 51,7% составляют новорожденные.

В Семипалатинском регионе, как и в целом по республике, по-прежнему тревожит врачей детская анемия, кожные заболевания, врожденные пороки сердца. Но уже есть положительная динамика: уменьшается детская смертность, инфекционные заболевания, не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита.