Образ жизни. Медико-социальные аспекты.

Современная структура причин заболеваемости и смертности (сердечно-сосудистые, онкологические, нервно-психологические заболевания и наиболее частые из них - травматизм) в огромной степени определяется образом жизни населения, его объективными параметрами и субъективным отношением к жизнедеятельности. Изучением влияния образа жизни на здоровье занимались Д.А.Изуткин, Ю.П.Лисицын, И. В. Журавлева.

Образ жизни- способ, формы и условия индивидуальной и коллективной жизнедеятельности человека

Различают коллективный и индивидуальный образ жизни. Первый относится к большим социальным группам- народам, нациям, культурам, обществам (кочевой и оседлый; христиане, мусульмане, буддисты, язычники и т.п.) людей, живших в разные исторические эпохи; представителям разных социальных слоев и классов; представителям разных национальностей; городским или сельским жителям.

Понятие индивидуального образа жизни раскрывает индивидуальные, отличительные особенности жизни человека любой социальной группы.

Образ жизни определяется не только личными качествами человека- характером, темпераментом, культурой, но и социальными условиями среды- социальным положением семьи, уровнем экономического развития общества и политическим режимом страны, климатическими условиями места жительства.

Уровень жизни - социально- экономическая категория, выражающая степень удовлетворения материальных и культурных потребностей населения страны (или отдельного региона), классов и социальных групп, семьи, индивида в смысле обеспеченности потребительскими благами, характеризующимися преимущественно количественными показателями, абстрагированным от их качественного значения.

Качество жизни - это совокупность материальных, социальных, демографических и т.п.условий жизни и уровень их развитости. Качество жизни модно трактовать и как субъективное восприятие и как оценку своей жизни.

В отличие от понятия «уровень жизни» понятие «качество жизни» включает такие факторы, как уровень демократизации, состояние здоровья населения и состояние окружающей среды, возможности образования, степень социальной защищенности и т.д.

Второе направление в изучении общественного здоровья- исследование факторов риска.

Факторы риска принято разделять на первичные: курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамию, психоэмоциональный стресс и вторичные: диабет, артериальная гипертензия, липидемия, холестеринемия, ревматизм, аллергия, иммунодефициты.

Большинство факторов риска зависит от образа и условий жизни людей. Наиболее известны группировка факторов риска и степень их влияния на здоровье популяции.(таблица 1).

таблица 1.

Группировка факторов риска.

Сферы влияния факторов на здоровье	Группы факторов риска	Удельный вес факторов риска (%)
Образ жизни	Курение	49-53
	Употребление алкоголя
	Несбалансированное питание
	Стрессовые ситуации (дистрессы)
	Вредные условия труда
	Гиподинамия
	Плохие материально-бытовые условия
	Употребление наркотиков, злоупотребление лекарствами
	Непрочность семей, одиночество
	Низкий культурный и образовательный уровень
	Высокий уровень урбанизации и пр.
Генетика, биология человека	Предрасположенность к наследственным болезням	18-22
	Предрасположенность к так называемым дегенеративным болезным (наследственное предрасположение к болезным)
Внешняя среда	Загрязнение канцерогенами и другими вредными веществами воздуха	17-20
	Загрязнение канцерогенами и другими вредными веществами воды
	Загрязнение почвы
	Резкие смены атмосферных явлений
	Повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения
Здраво-охранения	Неэффективность профилактических мероприятий	8-10
	Низкое качество медицинской помощи
	Несвоевременность медицинской помощи

Социальные группы, образ жизни которых наиболее предрасположен к различным заболеваниям, составляют так называемые группы риска.

В настоящее время выделяют пять групп риска:

• демографическая: дети, старики, одинокие, вдовы, вдовцы, мигранты, беженцы, перемещенные лица;

• профессионального риска: работающие в условиях вредных для здоровья производств (тяжелое машиностроение, химическая, металлургическая промышленностью транспорт и др.);

• функционального, патологического состояния: беременные; недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела; лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами; инвалиды детства;

• низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты: бедные, необеспеченные, безработные, работающие неполный рабочий день, «бомжи»;

• лица с девиантным поведением, наличием психопатических, социально- психологических и других коллизий. Алкоголики, наркоманы, токсикоманы, проститутки, лица с сексуальными перверсиями, лица с деформациями психологического здоровья и поведения (невропатии, психопатии и др.), религиозные и другие сектанты с психическими и физическими отключениями.

Гораздо менее изученной областью является исследование факторов антириска, их природы (у некурящих, почему они не курят). Возможно, что эффективность факторов устойчивости (антириска) окажется для общественного здоровья более плодотворной, чем устранение привычных факторов риска.

Третье направление – исследование самосохранительного поведения- получило свое развитие на Западе в начале 1970-х годов в русле политики «Health Promotion» (обеспечение здоровья).

Самосохранительное поведение (синонимы: витальное, здоровье-сохранительное). В основе изучения самосохранительного поведения лежит исследование ценностно- мотивационной структуры личности и ценности здоровья в этой структуре.

Ключом улучшения общественного здоровья являются стимулирование самосохранительное поведение и здоровый образ жизни.

Самосохранительное поведение включает регулярность питания, занятия физической культурой и спортом, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиенических норм, санитарную грамотность, гигиенические привычки, своевременность обращения в медицинские учреждения, в том числе в профилактических целях, строгое выполнение медицинских рекомендаций, соблюдение правил техники безопасности на работе, в быту и т.д.

Лучший способ предотвращения заболеваний- здоровый образ жизни и поддержание условий среды обитания, уменьшающих вероятность болезней.

Здоровье можно считать даром природы, но от человека и общества зависит- сохранится, умножится или растратится этот бесценный дар.

Самосохранительное поведение определяется вниманием к собственному здоровью и своевременной профилактикой заболеваний, сознательной ориентацией на здоровый образ жизни.

При разработке мер по профилактике заболеваний и формированию программ здорового образа жизни необходимо учитывать особенности влияния одинаковых факторов риска при различных заболеваниях. Например, несбалансированное, нерегулярное питание, курение, употребление алкоголя, продолжительность профессионального стажа, эмоциональные нагрузки входят в число факторов развития ИБС, диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Первичная профилактика и формирование здорового образа жизни должны являться основными направлениями социальной политики в области охраны здоровья.