Алгоритм выбора смеси для смешанного и искусственного вскармливания здоровых детей первого года жизни

При выборе молочной смеси необходимо принимать во внимание многие факторы. Ниже представлены наиболее значимые из них.

• Возраст ребенка.

• Функциональные возможности желудочно–кишечного тракта.

• Наличие риска аллергических заболеваний.

• Сопутствующая патология, характер и возможные побочные эффекты медикаментозной терапии.

• Финансовая обеспеченность семьи, обусловливающая доступность смеси.

• Индивидуальная переносимость смеси и вкусовые предпочтения ребенка.

Чем меньше возраст младенца, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных смесях. К ним относятся «стартовые», или «начальные» смеси, предназначенные для детей с рождения до 5 –– 6 мес жизни. При истинной гипогалактии или невозможности грудного вскармливания с первых недель жизни младенца предпочтение следует отдать адаптированным пресным смесям, затем при необходимости сочетать пресные и кисломолочные смеси. Но надо помнить, что избыток кисломолочных смесей в рационе ребенка первого года жизни может быть причиной упорных срыгиваний и нарушений кислотно–основного баланса. В первом полугодии жизни можно использовать также смеси с маркировкой «от 0 до 12 месяцев».

С 5 –– 6 мес рекомендуются «последующие» смеси. Во втором полугодии жизни можно использовать также смеси с маркировкой «от 0 до 12 месяцев». Для вскармливания детей в возрасте от 10 мес до 3 лет рекомендуются смеси с номером 3.

Варианты выбора смеси с учетом вышеназванных факторов изложены в табл. 9. Но следует помнить, что дети грудного возраста, нуждающиеся в смешанном и искусственном вскармливании, должны получать только адаптированные современные молочные смеси для гармоничного развития.

Основные критерии правильно подобранной смеси –– хорошая переносимость и толерантность организма ребенка к данному продукту, гармоничное физическое развитие и высокий эмоциональный тонус младенца. Внешними проявлениями адекватности смеси потребностям ребенка являются отсутствие диспепсических расстройств (срыгивания, рвота, жидкий стул, испражнения с комочками плохо переваренной пищи, запоры), проявлений пищевой гиперчувствительности, дефицитных состояний (железодефицитная анемия, гипотрофия и др.). Ребенок с удовольствием ест предлагаемую смесь.

Таблица 9

Варианты выбора смеси для детей первого года жизни при искусственном и смешанном вскармливании (на примере смесей компании Nestle Nutrition)

Контингент детей	Возраст ребенка
	Первое полугодие жизни	Второе полугодие жизни
Здоровые дети	NAN 1 Nestogen 1 NAN кисломолочный 1 NAN H.A. 1	NAN 2, с 10 месяцев NAN 3 Nestogen 2 NAN кисломолочный 2 NAN H.A. 2
Здоровые дети при невозможности кормления грудью (временно)	NAN H.A. 1	NAN H.A. 2
Дети группы риска по развитию аллергических заболеваний	NAN H.A. 1	NAN H.A. 2
Дети группы риска по инфицированию	NAN кисломолочный 1	NAN кисломолочный 2
Дети группы риска по развитию дисбактериоза кишечника или с его проявлениями	NAN кисломолочный 1	NAN кисломолочный 2
Дети с умеренными нарушениями функции органов пищеварения	NAN кисломолочный 1	NAN кисломолочный 2