4. Характеристика первинних та вторинних патологічних елементі висипки.

Первинні морфологічні елементи шкірного висипу(виникають на незміненій шкірі).

А. Безпорожнинні:1. Пляма – обмежена ділянка шкіри з зміненим забарвленням, не виступає над шкірою, не палькується Поділяються на: І. Запальні: виникають внаслідок короткочасного розширення кровоносних судин, якщо їх розмір до нігтьової пластинки то це розеоли (при сифілісі, черевному та висипному тифі),більші – еритема (від ультрафіолетових променів, натиску, ніяковості), при натискуванні (діаскопії) тимчасово зникають чи бліднуть.

ІІ. Незапальні:Геморагічні:виникають внаслідок крововиливу в шкіру, залежно від розміру поділяються на:

а) петехії – точкові плями б) пурпура – розміром до нігтя мізинця в) вібіцес - лінійні або смуго подібні

г) екхімози – більші за нігтьову пластинку д) сугіляції – великі безформні е) гематоми – великі крововиливи

Пігментні: виникають внаслідок нерівномірного розподілу пігменту, поділяються на: а) вроджені (родимки) і набуті (веснянки) б) депігментовані (альбінізм), гіпопігментовані (вітиліго), гіперпігментовані (родимки, веснянки)

Внаслідок відкладання в шкірі барвних речовин: а) татуювання (туш, чорнило, фарба, камяне вугілля)

б) забарвлення шкіри робітників на підприємствах хімічної промисловості (ксантохромія)

Судинні: при стійкому розширенні кровоносних судин:а) природжені (судинний невус) б) набуті (телеангіектазії)

Плями, як правило зникають безслідно. Перетворюються на вторинні елементи: лусочка, вторинна пігментація. Залежно від виду плями знаходяться в епідермісі або сосочковому шарі дерми.

2.Папула або вузлик, утвір без порожнини, пальпується, виступає над поверхнею шкіри, розмірами до 0,5 см. Розрізняють запальні і незапальні папули (бородавки, мозолі).

За формою: міліарні – гострокінцеві, плоскі, лентикулярні, з пупковидним вдавленням в центрі, напівсферичні

По відношенню до шкіри є епідермальні (бородавки), дермальні (псоріаз), змішані папули. Перетворюються папули на ерозію, лусочку, вторинну пігментацію, потім зникають безслідно. При злитті папул утворюється бляшка до 2 см і більше у діаметрі (псоріаз).

3. Горбик – утвір без порожнини, пальпується, виступає над рівнем шкіри, розміщується в сітчастому шарі дерми, розмірами до 1см в діаметрі.Бувають запальні (сифіліс, лепра) і незапальні (доброякісна пухлина мязевої тканини). Після себе горбики завжди залишають рубець або атрофію.

4.Вузол –без порожнини, виступає над рівнем шкіри, пальпується, від кількох см до курячого яйця і більше, знаходиться в епідермісі, дермі, підшкірно жировій клітковині. Є запальні і незапальні. Зникають безслідно або розпадаються і утворюють виразку, що заживає рубцем.

Б. Порожнинні:

Піхурець або везикула –з порожниною, виступає над шкірою, складається з дна, даху, всередині серозний або геморагічний вміст, розмір до 1 см в діаметрі. Зникає безслідно, перетворюється на ерозію, кірку, вторинну пігментацію.

Піхур або пузир (бульозний елемент) – відрізняється від везикули тільки розмірами, які можуть бути від кількох см до долоні

Пустула або гнійничок –в епідермісі і дермі, містить гнійний ексудат. Всі поверхневі зникають безслідно, перетворюючись на ерозію, кірку, вторинну пігментацію; глибокі перетворюються на виразку, кірку, рубець і атрофію.

Пухир або волдир або уртика – це блідо-рожева папула, що існує декілька годин, виникає при короткочасному розширенні поверхневих кровоносних судин і при виході рідкої частини крові в навколишні тканини зникає безслідно, дуже рідко може залишатися вторинна пігментація.

Вторинні морфологічні елементи шкірного висипу(після первинних і вторинних елементів висипу)

Вторинна пігментація – зміна кольору шкіри на місці елемента, що розсмоктався

Лусочка-відшарований епідерміс, містить шкірне сало, пил, бактерії. може бути дрібно пластинчаста і великопластинчаста.

виникає після плями, папули, горбика, при підсиханні везикули, після вторинних – пігментації, ліхенізації.

Ерозія – пошкодження епідермісу перетворюється на кірку або вторинну пігментацію, зникає безслідно.

Виразка – глибоке пошкодження епідермісу, дерми і підшкірножирової клітковини, круглої чи неправильної форми з підритими чи пологими краями, виникає після горбика, вузла, глибоких пустул, перетворюється на кірку і рубець.

Садно або екскоріація – лінійне пошкодження шкіри після розчухування внаслідок свербіння, є поверхневе, зникає безслідно; є глибоке перетворюється на кірку і рубець.

Тріщина – лінійний дефект, коли втрачається міцність і еластичність шкіри, є поверхневі і глибокі

Кірка – висохлий ексудат, що виникає на місці всіх порожнинних елементів або на місці вторинних елементів,

Рубець – заміщення пошкоджень шкіри сполучною тканиною,на вигляд блискучий, щільний, без придатків шкіри, Свіжий рубець червоного кольору, старий – білого. Рубці є атрофічні, плоскі, гіпертрофічні.

Атрофія – стоншення всіх шарів шкіри, виникає після горбика, глибоких пустул.

Ліхеніфікація – потовщення всіх шарів шкіри, посилення шкірного малюнка. Шкіра щільна, груба, усіяна борозенками, погано береться в складку, виникає при нейродерміті, екземі. Перетворюється на лусочки і вторинну пігментацію, зникає безслідно.

Вегетація – це розростання сосочкового шару дерми, зникає безслідно.