24. Вірусні інфекційні хвороби: оперізувальний герпес, простий герпе вірусні бородавки та контагіозний молюск.

ПРОСТИЙ ГЕРПЕС Збудником хвороби є вірус простого герпесу. Є два типи вірусу. Перший передається повітряно-крапельним шляхом, рідше контактним і уражає обличчя, порожнину рота у дітей. Другий тип вірусу передається статевим шляхом і викликає геніальний герпес. Виникнення хвороби провокують переохолодження, зниження імунітету, спадковість, деколи хвороба рецидивує 6-8 раз на рік і більше.В організмі хворого утворюються антитіла до вірусу, які зберігаються все життя, але не запобігають розвитку хвороби. Вперше герпес виникає у дитячому віці і найважче перебігає у новонароджених. Інкубаційний період триває від кількох днів до 2 тижнів

Рецидивна форма Загальний стан погіршується не завжди, за 1-3 іноді 5-7 днів можуть виникнути: гарячка, реґіонарний лімфаденіт,біль у м'язах і суглобах, серцебиття, задишка, озноб, пітливість, втома, розлади сну. На червоній шкірі виникають згруповані везикули з прозорим вмістом. Турбує відчуття печіння, поколювання, свербіння. Після руйнування везикул виникають болючі ерозії, що можуть зливатися. Згодом ексудат засихає у кірочки, під якими ерозії епітелізуються за 7-10 днів, кірочки відпадають, залишаються червоно-білі плями.

Є такі атипові простого герпесу: абортивна, набрякова , зостериформна, дисемінована, геморагічна,геморагічно некротична.

Генералізована формаВажкий перебіг з множинними везикулами і пустулами, іноді виразками, некрозами, підвищенням температури, важким загальним станом, тахікардією, судомами. В крові: анемія, лейкопенія.

Оперізуючий герпес: Викликається вірусом вітряної віспи у дітей. Висипка з'являється раптово або після 1-5 днів загального нездужання, гарячки, головного болю, нудоти, невралгії в зоні ураження. Висипання у вигляді піхурців по ходу нервів, частіше міжреберних, і з одного боку. Через 6-8 днів везикули лопають, утворюються ерозії, які підсихають у серозні коричнуваті кірочки, через 2-3 тижні відпадають і лишається гіперпігментація, що згодом зникає безслідно. Клінічні форми: абортивна,бульозна, геморагічна,гангренозна, генералізована, міжреберна двобічна, очна.

Лікування: місцево анілінові барвники, противірусні мазі, еритемні дози УФО, при висипці у ротовій порожнині полоскання відваром ромашки,після зникнення везикул уражені ділянки змазують олією шипшини, мазь солкосерил , загальне: ацикловір, інтерферони (реаферон, лаферон) в/м по 2 000 000 МО, для запобігання рецидивів протигерпетична полівалентна вакцина, , левамізол, гамма-глобулін, при вираженому болюовому синдромі анальгетики

Бородавки викликаються папілома вірусами різних типів, 1 зумовлює підошовні, 2 – звичайні, 3 – плоскі або юнацькі, 16 і 18 – гострокінцеві бородавки (кондиломи). Заразитися можна при прямому контакті з хворим, через предмети побуту, взуття, сприяють зараженню мікротравми і надмірна вологість шкіри, зниження імунітету. Інкубаційний період 1-2 тижні до пів року і більше. Є звичайні, юнацькі, підошовні і гострокінцеві.

Лікування: місцеве: кріодеструкція, діатермокоагуляція, електроліз, хірургічне видалення, обробка препаратами «Солкодерм», «Ферезол», соком чистотілу, для гострокінцевих кондилом 20-50% спиртовим розчином подофіліну або кондиліном загальне: для попередження рецидивів та при зниженому імунітеті лаферон 1 000 000 – 1 000 000 ОД щодня 10 разів, циклаферон, неовір по 1 ампулі в/м по схемі.

Контагіозний молюск збудник вірус, зараження при прямому контакті (статевий), через предмети побуту. Хворіють переважно діти та молоді люди, інкубаційний період від 2 тижнів до кількох місяців. У дітей на шкірі обличчя, шиї, кистей рук у дорослих на животі, гені таліях, анусі; рясні напівсферичні вузлики, з пупковидним западанням в центрі. Щільні, блискучі, жовтувато-рожевого кольору, розміром до горошини, при натискання з боків виділяється білувата кашоподібна маса. Без суб’єктивних відчуттів, можуть зникнути самостійно без лікування через 2-3 місяці.

Лікування:

місцево: видавлювання або зішкрібання вузликів, після чого змазування 1% спиртовим розчином діамантового зеленого або 2% йодом, фукорцином, соком часнику, мазями з ацикловіром; діатермокоагуляція, електроліз

загальне: при розповсюджених випадках тетрацикліни, інтерферони

Профілактика: ізоляція дітей з дитячих закладів.