23. Педикульоз і фтиріаз.

Вошивість

Розрізняють три види вошей, що паразитують на шкірі людини: головні, білизняні (натільні), лобкові.

Головні воші мають сіруватий колір, розмір 2-4 мм, паразитують переважно на волосистій частині голови, іноді на бровах, вусах, бороді. Яйця вошей – гниди, сірувато-білого кольору, розмір близько 0,8 мм, вони міцно приклеюються до волосин хітиновою речовиною, через 8-12 днів з них вилуплюються молоді воші. Укуси вошей супроводжуються сильним свербежем, розчухуванням, виникає дерматит, явища екзематизації, вторинна піодермія. На шиї з'являються плями, папули, розчухи, кірочки, везикули, мокнуття, лущення. В запущених випадках волосся злипається, утворюється неприємний запах, виникає реґіонарний лімфаденіт.

Натільні воші мають білувато сірий колір, розмір 2-5 мм, живуть у складках одягу, звідки переходять на шкіру.

Їх укуси найчастіше виявляють на ділянках шкіри, де одяг найсильніше прилягає до тіла: плечі, поперек, шия, лопатки, живіт, пахові, пахвинні і стегнові складки.У цих місцях виникають судинні плями, папули, волдирі, сліди розчухування, вторинна піодермія, ліхеніфікація, лущення, колір шкіри брудно-сірий, світло-коричневий. У місцях ураження тривалий час залишаються гіперпігментовані плями.

Лобкові воші (плошиці): розмір 1-1,5 мм, білуватого кольору, найчастіше паразитують на волоссі лобкової ділянки, рідше на волоссі середньої лінії живота, віях, бровах, вусах, бороді , під пахвами та на будь-яких інших ділянках, що густо вкриті волоссям. У дітей можуть бути на бровах і на потилиці. Зараження відбувається переважно при статевому контакті, а також через постіль і білизну, поза шкірою людей площиці швидко гинуть. Воша прикріплюється до кореня волосини і заглиблюється у шийки волосяних фолікулів, на місці укусів виникають сірі або блакитні плями до 1см, вони не сверблять і не лущаться, не зникають при натискуванні, існують приблизно тиждень. Свербіння помірне, тому сліди розчухування і вторинна піодермія виникають рідко.

Лікування вошивості При головній вошивості застосовують механічний і хімічний методи боротьби.

Механічний: вичісування густим гребенем, обстригання волосся або гоління, (обстрижене волосся збирають на папір і спалюють), волосся промивають теплим 5-10% розчином столового оцту, голову повязують хусткою або рушником на 30-60 хв, потім вичісують волосся. Цей метод слід використовувати дітям до 5 років, вагітним, матерям-годувальницям, особам з ушкодженою шкірою, важкохворим, оскільки хімічна обробка їм протипоказана.

Хімічний: 0,15% водна емульсія карбофосу, на одну особу 10-50 мл, експозиція 20-30 хв; 20% водно-мильна суспензія (емульсія) бензилбензоату, на одну особу 10-30 мл, експозиція 20-30 хв; 10% водна мильно-гасова емульсія, на одну особу 30-50 мл, експозиція 30 хв; 50% водна мильно-сольвентова емульсія, на одну особу 30-50 мл, експозиція 30 хв; лосьон «Нітіфор», на одну особу 50-80 мл, експозиція 40 хв; препарат «Анті-Пі», 1мл, 5 хв; препарат «Лонцид», 30-50 мл, 30 хв; шампунь «Специфтір», втирають у вологе волосся, залишають на 5 хв, процедуру повторюють двічі; «Локодин», «Педикулін», «Нітилон», «Опофос», «Перфолон», педилін, шампунь «СІД», аерозоль «Пара-плюс», «Спрей-пакс» Після обробки препарат змивають теплою водою з милом, потім волосся промивають теплим 5-10% розчином столового оцту, голову повязують хусткою на 30-60 хв, потім волосся вичісують густим гребінцем. За необхідності обробку проводять через 7-12 днів.

У разі лобкової вошивості:голять волосся, втирають 25% водно-мильну емульсію бензилбензоату протягом 3 днів вранці і ввечері, розпилюють аерозоль «Спрей-пакс», «Пара-плюс» Обов'язково проводять дезінфекцію білизни і одягу.

При натільній вошивості: шкіру обробляють 2-5% сірчаною маззю, 20% розчином бензилбензоату, після чого миються теплою водою з милом, вдягають чисту білизну. Завошивлену білизну кип’ятять у 2% розчині кальцинованої соди протягом 15 хв з моменту закипання, прасують з обох боків, особливу увагу звертають на шви, складки, зморшки.

Профілактика вошивості

У сімї або колективі проводять профілактичні гігієнічні заходи: регулярне миття тіла (не менше 1 раз на 7-10 днів), зміна білизни (у такі самі терміни або по мірі забруднення), щоденне розчісування волосся, систематичне очищення верхнього одягу, головних уборів, дотримання чистоти.

При виявленні вошей проводять дезінсекцію одночасно, знищуючи паразитів на голові, тілі людини, на білизні, одязі протягом доби. Це виконує медперсонал, що здійснює огляд, спеціально виділені для цього особи: у мед установах – медперсонал цих установ, в організованих дитячих закладах – медперсонал цих закладів. Забороняється відмовляти в госпіталізації з приводу основного захворювання хворим з педикульозом.

Відправляється екстрене повідомлення в санепідстанцію на кожний випадок виявленої вошивості.

Проводиться санітарно-просвітня робота щодо профілактики паразитарних хвороб шкіри.