К теме "болезни почек"

1. Неиммунные механизмы прогрессирования болезней почек -

а) изменения гемодинамики (артериальная гипертония как "почечный яд" по Е.М.Тарееву). Основным механизмом повреждающего действия артери­альной гипертонии на почки является изменение внутрипочечной гемодинамики с внутриклубочковой гипертонией и гиперфильтрацией.

б) метаболические нарушения - подагра, гиперлипидемия. Последняя сти­мулирует развитие гломерулосклероза посредством активации внутри­клубочковых макрофагов.

в) инфекции мочевых путей

г) лекарственные вещества. Для лекарственного интерстициального нефри­та характерно образование гранулем. Основными нефротоксическими веществами являются бета-лактамные антибиотики и нестероидные про­тивовоспалительные средства, реже аминогликозиды, сульфаниламиды, тиазидные диуретики, тетрациклины, циметидин и др.

Патогенез почечной гипертонии.

1. Задержка натрия и воды с увеличением ОЦК, сердечного выброса и накоплением натрия в сосудистой стенке с её отеком, уменьшением просвета и повышением её чувствительности к прессорным веществам.

2. Активация ренин-ангиотензиновой системы и тесно с ней связанной альдостероновой системы, вазопрессина и системы катехоламинов.

3. Недостаточность почечных депрессорных систем - простагландинов, кининов.

In infants a hereditary nephrotic syndrome may rare occur. Its de­velopment is related with a pathogenic role of antiglomerular antibo­dies. The renal changes are represented by intracapillary proliferati­ve G with cystous transformation of tubules. The disease may be asso­ciated with different renal malformations.