№5:Задача. У человека ад 180/100 мм рт.Ст. При каком давлении в левом желудочке произойдёт открытие полулунных клапанов в аорту?

При давлении в желудочке, которое будет превышать давление в аорте, выше 100 мм.рт.ст.

Билет №7

Вопрос №1: Функции проводящей системы сердца. Градиент автоматии, скорость проведения возбуждения по различным отделам, роль атрио-вентрикулярной задержки

Проводящая система сердца обеспечивает:

1. Самовозбуждение миокарда

2. Самовозбуждение с определенным ритмом (синусный ритм).

3. Распространение возбуждения последовательно на предсердия и желудочки Проводящая система регулирует сердечный цикл.

4. Вовлечение одновременно всего миокарда желудочков в возбуждение и сокращение.

Автоматизм- это свойство самовозбуждения клеток без действия внешних раздражителей и без импульсов из центральной нервной системы. Убывание степени автоматии элементов проводящей системы сердца по мере удаления их от синусного узла называется градиентом автоматии.

Синоатриальный узел у человека в покое генерирует 70-80 имп. в мин

Атриовентрикулярный - 40 имп. в мин., Ножки пучка Гиса - 20 имп. в мин., такая частота не совместима с жизнью.

Градиент скорости распространения импульса

1. Миокард предсердий -1000 мм в сек.

2. Предсердно - желудочковый узел 50-200 мм в сек. атриовентрикулярная задержка

3. Ножки Гиса до 4000 мм в сек

4. Миокард желудочков 400 мм в сек.

Функциональное значение атриовентрикулярной задержки

Распространение возбуждения таким образом, чтобы предсердия и желудочки получили импульс возбуждения последовательно, следовательно, и сокращались последовательно. Нарушения проводимости. Блокады: полная, не полная, сердечный ритм и его нарушения

Вопрос №2: Эфферентные нервы сердца, типы влияния на функции сердца. История открытия. Особенности симпатической и парасимпатической нервной регуляции сердечной деятельности у новорожденных, становление вагусной регуляции.

Эфферентные нервы сердца — это нервы, по которым импульсы из центральной нервной системы поступают к сердцу. Эфферентные нервы сердца относятся к вегетативным — симпатическим и парасимпатическим нервам. Парасимпатическая иннервация осуществляется аксонами эфферентных преганглионарных нейронов блуждающего нерва, которые расположены в продолговатом мозге. Подойдя к сердцу, волокна правого и левого блуждающего нерва образуют синапсы на внутрисердечных ганглионарных эфферентных нейронах. Отростки последних неравномерно распределяются в сердце. Парасимпатические нервы главным образом иннервируют проводящую систему сердца и миокард предсердий. Причем синусный узел — водитель ритма — находится под контролем преимущественно правого блуждающего нерва. Парасимпатические нервы иннервируют и гладкие мышцы коронарных сосудов. Симпатические эфферентные нервы сердца — это отростки клеток, расположенных в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга. Эти аксоны идут к трем верхним шейным симпатическим ганглиям, где образуют синоптические контакты с эфферентными ганглионарными синаптическими нейронами, аксоны которых достигают сердца и иннервируют рабочий миокард, миокард проводящей системы и гладкую мускулатурукоронарныхсосудов.

С парасимпатической нервной системой их связывают отрицательные воздействия. Например, сильное раздражение периферического конца блуждающего нерва замедляет ритм сердца вплоть до полной его остановки. Симпатические нервы оказывают положительное влияние. Раздражение периферического конца перерезанного симпатического нерва приводит к учащению сердцебиений и усилению силы его сокращений. 

Предполагают, что в нормальных условиях симпатический регуляторный аппарат играет вспомогательную роль и приобретает роль самостоятельного регулятора лишь в особых, чрезвычайных и стрессовых обстоятельствах, например, при сильных охлаждениях организма, эмоциональных напряжениях, борьбе за жизнь и т.д.

Парасимпатические влияния – братья Веберы, 1845 – торможение работы сердца до полной остановки в диастолу. Первое открытие тормозного влияния нервов.

Симпатические влияния – братья Ционы, 1867 – положительный хронотропный эффект.

И.П. Павлов, 1887 г. – усиливающие волокна среди симпатических веточек – дополнительный нерв И.П. Павлова – трофический нерв. Научные положения И.П. Павлова – в его монографии «Центробежные нервы сердца»:

1. У плода, и новорожденных детей регуляция сердечной деятельности осуществляется главным образом симпатической нервной системой. Тонус симптатических нервов поддерживается во внутриутробном периоде за счет некоторой гипоксии плода, а у новорожденных - за счет афферентной импульсации с рецепторов кожи, внутренних органов, а главное, с рецепторов мышц (проприорецепторов). Блуждающий нерв в отличие от взрослых людей, не оказывает регулирующего влияния на работу сердца. Об этом свидетельствуют результаты перерезки нервов у животных. После перерезки ритм сердечных сокращений остается неизменным. Это связано с отсутствием тонуса их ядер. Тонус ядер блуждающих нервов появляется при возникновении первой анти-гравитационной реакции новорожденных (умение держать голов-ку) в 3-4-месячном возрасте. Заметное урежение сердечного ритма возникает в связи с реализацией позы стояния в возрасте 1 года. К трём годам тонус блуждающего нерва приближается к уровню взрослых людей