8 Вопрос. Заболевания, связанные с гиперфункцией нп.

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – это заболевание, причиной которого является избыточная продукция кортизола гормонами надпочечников и неконтролируемое выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденогипофизом. Заболевание часто начинается в период полового созревания, после родов и абортов.

Симптомы болезни: резкий набор веса; ожирение на плечах, животе, лице, спине; атрофия мышц; сухость и истончение кожи; избыточное оволосение; появление стрий - багровых растяжек на бедрах, груди, животе; артериальная гипертензии - повышение артериального давления, постоянная сильная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание.

Заболевание Кушинга можно определить по такому узко специфическому признаку, как изменение формы лица. Оно становится круглым и красным. Между лопатками может начать расти горб.

Болезнь Кона – нарушение функции надпочечников, при которой вырабатывается большое количество альдостерона, несущего ответственность за количество крови и содержание в ней калия и натрия. Главными причинами данного нарушения функции надпочечников являются сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени.

Симптомы болезни – высокие показатели артериального давления, боли в висках, чрезмерная утомляемость, судороги, отнимание конечностей и временный паралич.

Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, продуцирующая избыточное количество катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Феохромоцитома может развиться из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, что происходит в 90 процентах случаев и может быть вне надпочечниковой локализации. Данное заболевание встречается в любом возрасте. Основными симптомами болезни у подавляющего большинства больных являются артериальная гипертония, гиперметаболизм и гипергликемия.

9 Вопрос. Анатомия и эмбриогенез нп.

Надпочечники (надпочечные железы, супраренальные железы, адреналовые железы) - парные железы внутренней секреции. Находятся в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек на уровне XI—XII грудных позвонков, отсюда и название — надпочечники. 

Правому надпочечнику присуща треугольная форма, а левому – полулунная. Основания данных желез являются вогнутыми и примыкают к выпуклым полюсам почек. Длина желез взрослого человека варьирует в пределах от 30 до 70 мм. Их ширина составляет от 20 до 35 мм, а вот толщина – от 3 до 10 мм. Общая масса обоих желез достигает 10 – 14 г. У новорожденных она не превышает 3,5 г. Снаружи надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, в которой различаются два слоя - наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый). От капсулы в корковое вещество отходят тонкие трабекулы, несущие сосуды и нервы.

Закладка корковой части происходит на 5—6 неделе из складки мезодермы (эпители­альная ткань) вблизи краниального полюса мезонефроса в виде утолщений целомического эпителия. Эти эпителиальные утолщения собираются в компактное интерреналовое тело - зачаток первичной (фетальной) коры надпочечников. При длине эмбри­она 12 мм кора надпочечников четко выражена. С 10-й недели внутриутробного периода клеточный состав первичной коры постепенно замещается и дает начало дефинитивной коре надпочечников, окончательное формирование которой происходит в течение первого года жизни.

Кора надпочечников плода состо­ит в основном из сетчатой зоны, в которой синтезируются половые стеро­иды; в период внутриутробной жизни эта зона носит название плодовой.

Мозговая часть надпочечников закладывается у зародыша человека на 6-7-й неделе внутриутробного периода, когда размер эмбриона достигает 18 мм. Из общего зачатка симпатических ганглиев, располагающегося в аортальной области, выселяются нейробласты. Эти нейробласты внедряются в интерреналовое тело, пролиферируют и дают начало мозговой части надпочечников. Следовательно, железистые клетки мозговой части надпочечников должны рассматриваться как нейроэндокринные.

К 12-й неделе развития плода размер надпочечников плода больше, почки, к 24-й неделе — в 2 раза меньше, при рождении — в 3 раза меньше почки. Сразу после рождения ребенка размеры надпочечников значительно умень­шаются за счет кровоизлияния в ткань фетальной зоны. У взрослого человека масса надпочечников в 28 раз меньше почки.

Активность надпочечников наблюдается в 7–8 лет, 10 лет и особенно в пубертатный период.