1 вопрос. Строение надпочечников. Корковое вещество.

Корковое вещество – наружный слой желтоватого цвета, составляет 90% общей массы органа. Основу коркового вещества составляют эпителиальные тяжи, столбы, ориентированные вертикально к поверхности железы. Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью, по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи.

Железистые клетки, входящие в состав столбов, значительно отличаются по форме, величине и положению, что позволяет выделить в коре надпочечников три зоны:

1. клубочковую – самая тонкая, располагается поверхностно, сразу же под капсулой. Образована мелкими корковыми эндокриноцитами, которые формируют округлые арки - "клубочки".

2. пучковую – занимает среднюю часть эпителиальных тяжей и наиболее выражена. Тяжи клеток разделены синусоидными капиллярами. Корковые эндокриноциты этой зоны крупные, оксифильные, кубической или призматической формы. В цитоплазме этих клеток содержится большое количество липидных включений, хорошо развита гладкая ЭПС, митохондрии имеют характерные тубулярные кристы.

3. сетчатую – примыкает к мозговому веществу. В ней эпителиальные тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть.

2 Вопрос. Строение надпочечников. Мозговое вещество.

Мозговое вещество располагается в центре надпочечника, резко отличаясь от коры своим красновато - коричневым цветом. Оно представлено довольно крупными клетками округлой или многоугольной формы -- хромаффиноцитами, или феохромоцитами. Они собираются в короткие тяжи или небольшие скопления, разграниченные широкими венозными синусоидами. Среди клеток мозгового вещества различают светлые - эпинефроциты, секретирующие адреналин, и темные - норэпинефроциты, секретирующие норадреналин. Цитоплазма клеток густо заполнена электронно-плотными секреторными гранулами. Сердцевина гранул заполнена белком, аккумулирующим секретируемые катехоламины. Железистые клетки мозгового вещества получили название хромаффинных, благодаря своей способности окрашиваться солями хрома в бурый цвет.

3 Вопрос. Гормоны коры нп – минералокортикоиды.

Местом их синтеза является клубочковая зона. Наиболее активный гормон – альдостерон. Минералокортикоиды – гормоны, регулирующие преимущественно минеральный и водный обмены. Альдостерон поддерживает натриевый баланс, регулируют распределение Nа⁺, К⁺, Н⁺, транспорт этих ионов через клеточные мембраны. Вторично воздействует на объем вне- и внутриклеточной жидкости. Основная область действия альдостерона- дистальные почечные канальцы, где он стимулирует обратное всасывание Nа⁺ преимущественно в обмен на К⁺ и Н⁺; при этом усиливается выделение Mg²⁺ и аммония. Обладает противовоспалительным действием.

4 Вопрос. Гормоны коры нп – глюкокортикоиды.

Синтезируются в пучковой зоне. Основные гормоны: кортизол (гидрокортизон), кортикостерон, оказывают существенное и разнообразное влияние на углеводный, белковый и жировой обмен. Биологические эффекты глюкокортикоидов:

• Действие на углеводный обмен: при избытке гормона повышается уровень сахара в крови, а при недостатке наоборот снижается продукция глюкозы и увеличивается чувствительность к инсулину, что может привести к гипогликемии.

• Воздействие на жировой обмен характеризуется распадом жиров при избытке этих гормонов. Особенностью является тот факт, что распад жиров усилено происходит на конечностях, в области туловища, плечевого пояса и лица наоборот происходит накопление избыточного жира. Внешний вид больного приобретает характерный «буйволообразный» вид — полное тело и худые конечности.

• Глюкокортикоидные гормоны надпочечников, действуя на белковый обмен, вызывают распад белков. Это проявляется появлением стрий (растяжек), которые имеют характерную багрово-цианотичную окраску, слабость мышц, истончение конечностей.

• Воздействие на водно-солевой обмен характеризуется задержкой жидкости в организме и потерей калия, что проявляется повышением артериального давления, мышечной слабостью и миокардиодистрофией.

• В крови глюкокортикоиды повышают количество нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов, но снижают эозинофилы и лимфоциты.

• В высоких дозах снижают иммунитет, но оказывает противовоспалительный эффект, однако не способствует процессу заживления ран.

• Вызывает развитие остеопороза за счет снижения всасывания кальция, усиление выведения кальция с мочой и подавления образования новой костной ткани.

• Усиливает секрецию соляной кислоты, таким образом увеличивает кислотность желудка, что может вызвать образование язвы.

• При воздействии глюкокортикоидов на центральную нервную систему происходит увеличение активности мозга и вызывает эйфорию, но при длительном воздействии вызывает депрессию и реактивный психоз.