3.12.13. Синдромальный подход.

Известно, что проявление различных нервно-психических заболеваний могут быть представлены в симптомах и синдромах расстройств, на основании которых производится клиническая или патопсихологическая диагностика (болезненных проявлений, психологических феноменов).

Симптомы – признаки физических расстройств.

Синдром – это патогенетически обусловленные симптомы внутренне взаимосвязанные и показывающие нарушения того или иного процесса.

Психопатологические (клинические) синдромы существенно отличаются от патопсихологических.

По мнению Лурии, в системе иерархии мозговых процессов различают такие уровни:

1. Патобиологический – характеризуется нарушением морфологической структуры тканей мозга и протекания в них биохимических процессов

2. Физиологический – заключается в изменении течения физиологических процессов

3. Пато- и нейропсихологический – характерно нарушение протекания психических процессов и связанных с ними свойств психики

4. Психопатологический – проявляется клиническими синдромами и симптомами психической патологии

Проследив за последовательностью и взаимозависимостью вышеперечистенных, можно заметить следующее: при нервно-психических заболеваниях нарушается морфологический субстрат головного мозга и протекание биохимических процессов, чо приводит к патологии физиологических процессов. Это влечёт за собой выпадение важных звеньев функционирования психики. Это в свою очередь опосредует нарушения течения психических процессов, прижизненно сформированных на основе физиологических. Все эти изменения приводят к патологии ЦНС человека. И при этом нарушается отражение больным сигналов внешней среды. Это говорит о том, что психопатологический симптом является как бы завершающим этапом сложной патогенетической цепочке.

Проследив всё это, мы увидели, что клинические синдромы являются опосредованным выражением образовавшихся нарушений психической деятельности человека.

Патопсихологические синдромы акцентуированы в основном на причинно-следственных взаимоотношений нарушений психической деятельности больных с нервно-психической патологией. Выявление патопсихологических синдромов позволяет оценить особенности структуры и протекания психических процессов, а также определить и обозначить клинические (психопатологические) синдромы.

Этот факт ещё раз подчёркивает взаимосвязь патопсихологических и психопатологических синдромов. Для этого Кудрявцевым в 1982 году было выделено ряд синдромов, они имеют обобщающее значение, а их характеристика очень близка к нозологической.

Таким образом, патопсихолог может оперировать в своих диагностических заключениях следующим набором регистр-синдромов: