1. Происходят изменения в эмоционально-волевой сфере под воздействием алкоголя:

   1. Эйфория

   2. беззаботная весёлость

   3. равнодушие

   4. пустяковые удовольствия сильно радуют

   5. небольшой стресс вызывает сильные эмоциональные реакции и приводит в уныние

   6. развивается эмоциональная тупость.

2. Происходят изменения в интеллектуальной сфере:

   1. Снижается память

   2. Им трудно усвоить что-либо новое

   3. Снижается сообразительность, творчество

   4. Становятся бестактными

   5. Снижается критика

   6. Снижается работоспособность (быстрая утомляемость)

Больной не может устоять перед соблазном выпить. В итоге происходит изменения личности. Это видно в его социальной деградации, профессиональная работоспособность больного снижается.

У больных страдает не только высшая нервная система, но и страдает многие органы и системы. В рамках хронического алкоголя имеет место такой феномен как дипсомания.

Дипсомания – это периодически наступающие приступы неудержимого запоя.

Предвестниками неудержимого запоя являются:

• Расстройства настроения в форме эпилептической дисфория

• Расстройство настроения также может быть похоже на циркулярную депрессию

Вслед за депрессией идёт запой от нескольких дней до нескольких недель, который остро заканчивается, а именно: изменение самочувствия плюс рвота. Больной замечает, что исчезла потребность в алкоголе, даже если алкоголь есть.

Псевдодипсомания – изменения поведения зависит от внешних условий, сменяется злоупотребление алкоголем на воздержание от алкоголя, он перестаёт пить не потому, что исчезла потребность, а у него просто заканчиваются средства для приобретения алкоголя.

Алкогольные психозы:

1. Белая горячка. Она развивается у людей, которые длительно, на протяжении нескольких лет злоупотребляли алкоголем, и развивается во время усиленного приёма спиртного. Но чаще всего после того, как перестаёт пить. На высоте приёма алкоголя забирают спиртное. Предвестники:

   1. Яркие галлюцинации

   2. кошмарные сновидения

   3. расстройство сна и бессонница

   4. плохое самочувствие

Чаще всего эти предвестники усиливаются в вечерние часы, наблюдается обманы чувств, иллюзии галлюцинации, симптомы как при делирии. У больных отсутствует критическое отношение к обману восприятия, больной тревожен, ему страшно. Из соматических проявлений:

5. тремор рук, тела

6. лицо гиперемировано

7. походка шаткая

8. усиленное потоотделение

9. учащение пульса

10. повышение температуры (39 градусов) – отсюда и название горячка

11. в моче белок

Течение белой горячки кратковременное. Даже без лечения заканчивается в течение 3-5 дней, или в течение 8-9 дней. Заканчивается белая горячка глубоким снов, бывают летальные исходы от пневмонии и сердечной недостаточности.

Лечение медикаментозное.

2. Алкогольный галлюциноз. Точно также, как и белая горячка, развивается на почве длительного злоупотребления алкоголя.

Отличительные черты:

1. Сохранена ориентировка

2. Сознание ясное

3. Только слуховые галлюцинации

4. Соматические симптомы практически отсутствуют

Алкогольный галлюциноз длится месяцы и даже годы.

3. Корсаковский психоз. После длительного злоупотребления алкоголя. Нарушения со стороны психики:

   1. Нарушение памяти на текущие события

   2. Ложные воспоминания (парамнезии: конфабуляции и псевдодеменции)

   3. Нарушена ориентировка во времени

   4. Снижается инициативность, активность

4. Алкогольный полиневрит. Течение заболевания длительное, медленное, месяцы и годы необходимо злоупотреблять алкоголем. Если человек перестаёт пить, то симптомы алкогольного полиневрита медленно угасают, но дефекты больных алкоголизмом остаются.

Патопсихологи выделили 4 типа личности больных алкоголизмом:

• Интровертировано-нейротический (неврозоподобный). При патопсихологическом исследовании наблюдаются высокие показатели по шкале нейротизма, интроверсии, самооценка ситуационно-деперссивная, наблюдается склонность к самообвинению. Критика сохранена. Методика MMPI показывает высокие показатели тревоги.

• Экстарвертировано-нейротический (психопатоподобный). Личностные реакции неадекватны, повышена раздражительность, высокие показатели по шкале психопатии и депрессии (методика MMPI), высокие показаетли нейротизма и экстраверсии

• Экстравертированно-анозогнозический. Самооценка грубо неадекватна, по методики Шмишека аффективная лабильность, изменение мотивационной сферы видится в нарушении иерархии мотивов и потребностей. У них проявление своеобразного алкогольного юмора. Это специфическая патологическая психологическая защита больного алкоголизмом, этот юмор обычно отличается агрессивностью, которая направлена против тех, кто мешает пить. Критичность нарушена (методика Дембо-Рубинштейн, Айзенка)

• Апатически-интровертированный. Отличается грубой алкогольной деградацией личности, высоким уровнем интроверсии (уход от реальной жизни). Апатия, безволие. Исследуется по методике Роршаха (интерпретируется алкогольная тематика)

12.11.13